Keterangan
Penyakit ginjal kronis melibatkan hilangnya fungsi ginjal secara bertahap. Ginjal menyaring limbah dan cairan berlebih dari darah, yang kemudian dibuang melalui urin. Penyakit ginjal kronis stadium lanjut dapat menyebabkan kadar cairan, elektrolit, dan limbah yang berbahaya menumpuk di dalam tubuh. Pada tahap awal penyakit ginjal kronis, Anda mungkin hanya memiliki sedikit tanda atau gejala. Anda mungkin tidak menyadari bahwa Anda menderita penyakit ginjal hingga kondisinya sudah lanjut. Pengobatan untuk penyakit ginjal kronis berfokus pada memperlambat perkembangan kerusakan ginjal, biasanya dengan mengendalikan penyebabnya. Namun, bahkan mengendalikan penyebabnya mungkin tidak dapat mencegah kerusakan ginjal terus berlanjut. Penyakit ginjal kronis dapat berkembang menjadi gagal ginjal stadium akhir, yang berakibat fatal tanpa penyaringan buatan (dialisis) atau transplantasi ginjal.
Ringkasan Mendengarkan
- Penyakit Ginjal Kronis (PGK) didefinisikan oleh laju filtrasi glomerulus (LFG) kurang dari 60 mL/menit/1,73 m² yang menetap selama lebih dari 3 bulan, dengan atau tanpa tanda-tanda kerusakan ginjal. Bukti kerusakan ginjal meliputi proteinuria (rasio albumin kreatinin > 30 mg/g) dan kelainan patologis atau struktural. Gagal ginjal, Penyakit Ginjal Stadium Akhir (PGSA), dan uremia, meskipun sering digunakan secara bergantian, adalah hal yang berbeda. Gagal ginjal adalah bentuk PGK yang parah di mana ginjal tidak dapat mempertahankan homeostasis cairan, elektrolit, hormon, dan metabolisme. PGSA adalah PGK stadium 5, yang memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal. Uremia mengacu pada gejala yang dihasilkan dari penumpukan urea dan kreatinin karena gagal ginjal.
- Diabetes dan hipertensi adalah penyebab PGK dan PGSA yang paling umum. PGK menduduki peringkat tinggi di antara penyebab kematian utama, tetapi hal ini diremehkan dan meningkat. Pengeluaran perawatan kesehatan di India rendah, dengan pengeluaran swasta yang tinggi dan pengeluaran rata-rata per orang yang rendah dibandingkan dengan negara maju. Faktor risiko PGK meliputi diabetes, hipertensi, riwayat keluarga penyakit ginjal, penyakit kardiovaskular, infeksi HIV, penyakit autoimun, dan infeksi berulang.
- Fungsi utama ginjal meliputi penyaringan darah, menciptakan ultrafiltrat, reabsorpsi selektif zat, dan sekresi zat ke dalam urin untuk mempertahankan volume darah, keseimbangan elektrolit, dan keseimbangan asam-basa. Ginjal juga memproduksi hormon seperti eritropoietin dan renin dan mengaktifkan vitamin D. Fungsi metabolik meliputi glukoneogenesis dan metabolisme obat seperti insulin. Kemajuan PGK meliputi hilangnya nefron, peningkatan stress pada nefron yang tersisa dan menyebabkan endobi-metabolisme, asidosis, dan generasi spesies oksigen reaktif.
- Manifestasi klinis meliputi perubahan volume urin, peningkatan urea dan kreatinin (stadion lanjut), anemia dan perubahan parameter tulang (stadium lanjut), dan gangguan katabolisme hormon. Gejala umum adalah mual, muntah, dispnea, edema, kaki gelisah, kedutan, perubahan kulit, dan nyeri sendi. Tanda-tanda umum meliputi fetor uremik, kelahiran perikardial, perubahan neuropatik, dan hiperkalemia. Indikasi darurat untuk dialisis meliputi sesak napas, asidosis berat, dan kelebihan cairan.
- PGK meningkatkan mortalitas kardiovaskular karena gangguan mineral tulang, kalsifikasi vaskular, dan peningkatan sitokin inflamasi. Faktor risiko penyakit kardiovaskular non-tradisional pada PGK meliputi peningkatan penanda sitokin, peningkatan oksidasi, produk akhir glikasi lanjut, stres karbonil, kadar futin rendah, dan metabolisme mineral abnormal.
- Pemantauan fungsi ginjal meliputi skrining albuminuria dan perhitungan eLFG. LFG membayangkan fungsi nefron, menurun dengan hilangnya nefron. Rumus untuk menghitung LFG meliputi MDRD dan CKD-EPI, menggunakan aplikasi yang mudah tersedia untuk komputasi. Pengukuran kreatinin bervariasi tergantung pada metode yang digunakan (JFS, ModFedJFS, IDMS). Skrining albuminuria dianjurkan setiap tahun untuk semua pasien diabetes, menggunakan tes spot atau pengumpulan urin 24 jam.
- Dokter perawatan primer harus menyarankan pengurangan berat badan, diet tinggi serat, olahraga teratur, alkohol terbatas, dan menyeimbangkan natrium untuk pasien PGK. Target tekanan darah bergantung pada kadar albuminuria. ACE inhibitor dan ARB adalah antihipertensi lini pertama, tetapi memerlukan pemantauan peningkatan kreatinin. Pedoman untuk mengontrol diabetes meliputi HbA1c kurang dari 7%.
- Obat yang biasa diresepkan dalam perawatan primer harus digunakan dengan hati-hati atau dihindari pada pasien PGK karena risiko hiperkalemia dan nefrotoksisitas. Ini termasuk ACE inhibitor, ARB, diuretik penahan kalium, dan NSAID. Dosis obat seringkali perlu disesuaikan berdasarkan LFG. Rujukan ke ahli nefrologi diperbolehkan untuk penurunan LFG yang cepat, LFG di bawah 45, progresi PGK atipikal, sedimen urin aktif, hipertensi yang tidak terkontrol, dan proteinuria yang signifikan. Rujukan nefrologi dini menurunkan angka kematian. Edukasi pasien tentang PGK dan hasilnya sangat penting.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Satyanarayana Garre
MBBS, MD, DNB (Nefrologi) Rumah Sakit Apollo Hyderabad
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.