Keterangan
Kolangioskopi adalah teknik endoskopi canggih yang digunakan untuk mendiagnosis dan mengelola penyakit bilier. Teknik ini melibatkan penyisipan kamera kecil ke dalam saluran empedu untuk memvisualisasikan dan mengevaluasi kelainan. Prosedur ini membantu dalam mendiagnosis kondisi seperti batu saluran empedu, striktur, dan tumor. Kolangioskopi memungkinkan visualisasi langsung, biopsi, dan intervensi terapeutik di saluran empedu. Teknik ini menawarkan sensitivitas dan spesifisitas yang lebih tinggi dibandingkan dengan modalitas pencitraan tradisional dalam mendeteksi patologi bilier. Melalui kolangioskopi, perawatan yang tepat dan terarah seperti pengangkatan batu atau pemasangan stent dapat dilakukan. Teknik ini memainkan peran penting dalam memandu keputusan terapeutik dan mengoptimalkan hasil pasien. Kolangioskopi mengurangi kebutuhan untuk operasi eksplorasi dengan memberikan wawasan terperinci tentang anatomi dan patologi bilier. Kemajuan terkini dalam teknologi kolangioskopi telah meningkatkan kemampuan diagnostik dan terapeutiknya. Secara keseluruhan, kolangioskopi adalah alat yang berharga dalam manajemen komprehensif berbagai penyakit bilier, yang menawarkan kejelasan diagnostik dan intervensi terapeutik.
Ringkasan Mendengarkan
- ERCP, intervensi GI umum yang menggunakan fluoroskopi, umumnya efektif untuk menangani batu dan striktur kecil. Namun, kasus-kasus kompleks seperti batu besar di duktus hepatikus atau striktur segmen CBD yang panjang seringkali membutuhkan teknik canggih seperti kolangioskopi. Dalam kasus ini, metode ERCP standar mungkin gagal, sehingga diperlukan visualisasi langsung dan pengambilan jaringan di bawah penglihatan untuk diagnosis dan pengobatan yang akurat.
- Kolangioskopi memungkinkan visualisasi langsung saluran empedu. Awalnya kolangioskopi langsung melibatkan satu endoskopi yang masuk ke duodenum, tetapi metode tidak langsung menggunakan sistem operator tunggal atau ganda kemudian muncul. Sistem yang saat ini lebih disukai adalah "spy glass DS2" yang menawarkan pencitraan beresolusi tinggi, bidang pandang yang luas, dan diameter kecil, memungkinkan akses bahkan melalui striktur yang sempit. Ia juga mencakup saluran kerja untuk aksesori seperti forsep biopsi dan probe litotripsy.
- Indikasi diagnostik untuk kolangioskopi meliputi struktur duktus bilier yang tidak pasti, dilatasi bilier yang tidak dapat dijelaskan, dan striktur ganas atau neoplasma papiler intraduktal yang mencurigakan. Hal ini sangat berharga dalam menilai sejauh mana kolangiokarsinoma untuk perencanaan kesehatan dan memungkinkan biopsi yang ditargetkan, meningkatkan akurasi dibandingkan dengan sitologi sikat buta. Membedakan antara striktur ganas dan inflamasi juga dapat sangat dibantu oleh penilaian visual langsung.
- Aplikasi terapeutik kolangioskopi meliputi laser litotripsi untuk batu yang terdampak, ablasi radio frekuensi (RFA) untuk tumor, kanulasi duktus biliaris akustik, dan pengambilan stent yang bermigrasi. Alat-alat utama yang digunakan dalam prosedur ini adalah forsep biopsi (spy bite), probe litotripsi elektro-hidraulik atau laser, keranjang, dan snare. Mekanisme litotripsy melibatkan gelombang kejut yang dihasilkan oleh penguapan yang diinduksi laser atau percikan listrik, yang memecah batu menjadi potongan-potongan kecil.
- Dibandingkan dengan terapi konvensional, laser litotripsy yang dipandu kolangioskopi menunjukkan tingkat pembersihan CBD yang lebih unggul untuk batu duktus bilier besar. Eksplorasi bedah terbuka membawa morbiditas yang lebih tinggi dan tidak mudah tersedia. Litotripsi EHL menggunakan lima pulsa dengan daya rendah untuk melindungi kolangoskop dan probe EHL agar dapat digunakan kembali.
- Kasus-kasus penting menunjukkan manfaat kolangioskopi, termasuk mengatasi striktur hilus yang disebabkan oleh batu besar yang awalnya salah didiagnosis sebagai ganas, dan menangani kasus sindrom Mirizzi tipe IV kompleks yang melibatkan batu yang mengikis ke dalam duktus biliaris komunis. Risiko utama yang terkait dengan kolangioskopi adalah kolangitis.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Jatin Yegurla
Konsultan Gastroenterologi di Rumah Sakit Apollo, Jubilee Hills, Hyderabad
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.