Keterangan
Penyakit yang dikenal sebagai gagal napas terjadi ketika salah satu atau kedua proses pertukaran gas pada sistem pernapasan—oksigenasi dan eliminasi karbon dioksida—gagal. Penyakit ini dapat dikategorikan sebagai hipoksemia atau hiperkapnia dalam kehidupan nyata. Ketika tekanan karbon dioksida arteri normal atau rendah dan tekanan oksigen arteri (PaO2) kurang dari 60 mmHg, terjadi gagal napas hipoksemia (tipe I) (PaCO2). Jenis gagal napas yang paling umum, yang ditandai dengan terisinya cairan atau kolapsnya unit alveolar, berhubungan dengan hampir semua penyakit paru akut.
Ringkasan Mendengarkan
- Gagal napas, kejadian umum di ICU, bermula dari kegagalan sistem ventilasi untuk menukar karbon dioksida dengan oksigen. Kegagalan ini dapat dikategorikan sebagai Tipe 1 (hipoksemik) karena masalah paru-paru atau Tipe 2 (hiperkapnik) yang disebabkan oleh malfungsi pompa (otot atau otak).
- Gagal napas hipoksemik ditunjukkan dengan kadar TAO2 di bawah 80, sedangkan gagal napas hiperkapnik menunjukkan kadar PCO2 di atas 45. Penyebab umum hipoksemia meliputi edema paru, pneumonia, dan cedera paru akut. Gagal napas hiperkapnik dikaitkan dengan depresi SSP, neuropati, miopati, dan penyakit obstruksi jalan napas seperti PPOK dan asma.
- Suatu studi kasus menyoroti sindrom hipoventilasi obesitas (OHS) pada pasien obesitas dengan kantuk dan gagal napas tipe 2, yang dibuktikan dengan kadar bikarbonat yang tinggi. Membedakan OHS dari apnea tidur obstruktif (OSA) melibatkan identifikasi hipoventilasi sebagai masalah utama.
- Penanganan gagal napas tipe 2 memerlukan pemantauan ABG untuk menjaga pH di atas 7,25. Foto Rontgen dada, CT scan, dan tes fungsi paru membantu dalam diagnosis. Pilihan pengobatan berkisar dari terapi CPAP hingga terapi bilevel dan, dalam kasus yang parah, operasi bariatrik atau trakeostomi.
- Gagal pernafasan tipe 1, ditandai dengan masalah alveolar atau sirkulasi, memerlukan terapi oksigen dan penyelidikan untuk mengidentifikasi penyebab yang mendasarinya. Strategi manajemen meliputi terapi CPAP atau NIV, yang berkembang menjadi intubasi dan posisi terlentang untuk kasus yang parah.
- Ventilasi non-invasif (NIV), yang diberikan melalui masker wajah atau helm, membantu pernapasan tanpa intubasi. Ventilasi invasif, di sisi lain, memerlukan intubasi endotrakeal dan pengaturan parameter yang tepat. Volume pasang surut ditentukan oleh berat badan ideal, sesuai dengan rekomendasi uji coba ARDS net.
- Posisi terlentang dapat meningkatkan oksigenasi, membutuhkan staf pemantauan dan pemantauan yang cermat. Terapi tambahan meliputi kanula hidung aliran tinggi (HFNC) untuk pengiriman oksigen dan oksigenasi membran ekstrakorporeal (ECMO) untuk kasus yang parah, di mana darah dioksigenasi di luar tubuh. Fisioterapi dan nutrisi optimal merupakan komponen penting pemulihan pasien.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr Viny Kantroo
MRCP (London), DNB Penyakit Pernapasan, IDCCM (Perawatan Kritis), EDARM"
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.