0,52 CME

Diskusi Kasus Sindrom Pasca ICU

Pembicara: Dokter Sanjeev Pratap

Dokter Gawat Darurat & Perawatan Kritis, Penilai NABH & Profesor MIOT Internasional, Tamilnadu

Masuk untuk Memulai

Keterangan

Sindrom Pasca-ICU adalah kondisi yang memengaruhi individu yang telah dipulangkan dari unit perawatan intensif (ICU). Gejala Fisik dapat meliputi kelemahan otot, kelelahan, masalah mobilitas, dan kesulitan dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Banyak individu mengalami masalah memori, kesulitan berkonsentrasi, dan masalah kognitif lainnya. Kondisi ini sering disebut sebagai "delirium terkait ICU." Kecemasan, depresi, dan gangguan stres pascatrauma (PTSD) adalah masalah psikologis umum yang dapat diakibatkan oleh pengalaman di ICU. Tinggal di ICU dalam waktu lama, penggunaan obat penenang dan obat-obatan, ventilasi mekanis, dan kondisi kesehatan yang mendasarinya dapat meningkatkan risiko terkena Sindrom Pasca-ICU. Terapi fisik dan okupasi sering kali merupakan komponen penting dari pemulihan untuk mendapatkan kembali kekuatan dan fungsi.

Ringkasan Mendengarkan

  • Sindrom Pasca Perawatan Intensif (PICS) melibatkan gangguan kesehatan fisik, kognitif, atau mental yang baru atau memburuk setelah sakit kritis, yang menetap setelah pulang dari rumah sakit. Hal ini mempengaruhi kognisi (25-80%), kesehatan psikologis (25-80%), dan fungsi fisik.
  • Masalah kesehatan mental yang umum meliputi depresi, kecemasan, PTSD, penurunan kognitif, dan gangguan tidur. Masalah fisik meliputi malnutrisi, berkurangnya volume paru-paru, kontraktur sendi, nyeri kronis, kesulitan mobilitas, penyusutan otot, dan kelemahan. Gejala Long COVID tumpang tindih secara signifikan dengan PICS.
  • Anggota keluarga juga dapat mengalami Sindrom Pasca Perawatan Intensif untuk Keluarga (PICS-F), yang ditandai dengan kurang tidur, kecemasan, depresi, dan PTSD. Faktor risiko meliputi komunikasi yang buruk dari staf medis, beban pengambilan keputusan, dan tingkat pendidikan yang rendah.
  • Faktor risiko gangguan kognitif meliputi delirium, disfungsi otak, disfungsi otak, hipoksia, hipotensi, disregulasi glukosa, ventilasi mekanis yang lama, dan terapi penempatan ginjal. Gangguan tersebut bermanifestasi sebagai defisit dalam ingatan, pengolahan informasi, dan rentang perhatian.
  • Pengalaman ICU, seperti isolasi, dehumanisasi, nyeri, disorientasi, ingatan traumatis, dan ingatan yang tidak jelas, berkontribusi pada PICS. Komunikasi awal dan sering sangat penting.
  • Kelemahan fisik meliputi mobilitas yang buruk, jatuh, kelelahan, kuadriparesis, dan gangguan berbicara/menelan, seringkali disebabkan oleh ventilasi yang lama, sepsis, atau sedasi dalam. Penanganannya meliputi program rehabilitasi fisioterapi dan terapi okupasi yang terstruktur.
  • Pencegahan fokus pada sedasi minimal (menggunakan pendekatan "bundel ABCD"), manajemen lingkungan, komunikasi pasien/keluarga yang sering, manajemen delirium, dan ambulasi dini. Buku harian ICU dapat membantu dalam reorientasi dan mengurangi depresi/kecemasan.
  • Klinik pasca-ICU menawarkan tindak lanjut, konseling, dan dukungan, menilai status fungsional, kesehatan mental, kekuatan otot, dan fungsi kognitif. Prognosis jangka panjangnya bervariasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit, gangguan pada saat pulang, dan fungsi yang sudah ada sebelumnya.

Komentar