0,27 CME

Diskusi Kasus Penatalaksanaan Fibroid Rahim

Pembicara: Dokter Maitrayee Chennu

Konsultan Obstetri dan Ginekologi Rumah Sakit Sankhya, Hyderabad

Masuk untuk Memulai

Keterangan

Tentang Webinar:

Fibroid uterus adalah tumor jinak yang tumbuh di dinding uterus. Fibroid dapat menyebabkan berbagai gejala, termasuk pendarahan hebat, nyeri, dan infertilitas. Penanganan fibroid uterus dapat melibatkan berbagai pilihan pengobatan, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Langkah pertama dalam penanganan fibroid uterus adalah mengidentifikasi jenis, ukuran, dan lokasi fibroid. Hal ini dapat dilakukan melalui tes pencitraan seperti USG atau MRI. Setelah jenis, ukuran, dan lokasi fibroid ditentukan, pilihan pengobatan yang paling tepat dapat dipilih. Beberapa fibroid tidak memerlukan pengobatan, terutama jika ukurannya kecil dan tidak menimbulkan gejala apa pun. Namun, jika fibroid menimbulkan gejala atau memengaruhi kesuburan, pengobatan mungkin diperlukan. Penanganan fibroid uterus dapat dibagi menjadi dua kategori: medis dan bedah. Penanganan medis melibatkan penggunaan obat untuk mengendalikan gejala atau mengecilkan fibroid.

Ringkasan Mendengarkan

  • Mioma uteri adalah tumor jinak yang mempengaruhi wanita usia subur, dengan kejadian lebih tinggi pada wanita Afrika-Amerika. Faktor risiko meliputi menarche dini, nulliparitas, riwayat keluarga, obesitas, tekanan darah tinggi, dan konsumsi kafein, daging merah, alkohol, dan gula yang berlebihan. Mioma memiliki reseptor estrogen dan progesteron, sehingga bergantung pada hormon dan rentan terhadap pertumbuhan selama kehamilan.
  • Sebagian besar wanita besar dengan mioma tidak bergejala, tetapi gejala umum meliputi pendarahan menstruasi yang banyak, nyeri panggul, dan infertilitas. Lokasi mioma sangat penting, dipecah menjadi submukosa (di dalam rongga rahim), intramural (di dalam miometrium), dan subserosa (di luar). Diagnosis meliputi pemeriksaan fisik, pemeriksaan panggul, dan modalitas pencitraan seperti ultrasonografi transvaginal dan MRI.
  • Pemilihan pengobatan mempertimbangkan usia pasien, keinginan untuk fertilitas, dan tingkat keparahan gejala. Pilihannya meliputi manajemen ekspektatif, manajemen medis (non-hormonal dan hormonal), manajemen bedah (miomektomi dan histerektomi), dan prosedur minimal invasif.
  • Pilihan medis meliputi terapi non-hormonal (NSAID, asam tranexam) dan terapi hormonal (kontrasepsi oral, progestin, alat kontrasepsi dalam rahim levonorgestrel, analog GnRH, dan modulator reseptor progesteron). AKDR levonorgestrel seperti Mirena menawarkan pelepasan hormon lokal dengan efek sistemik, cocok untuk wanita berusia tiga puluhan dan mereka yang memiliki kontraindikasi terhadap pengobatan hormonal lainnya.
  • Manajemen bedah meliputi miomektomi (pengangkatan mioma untuk mempertahankan fertilitas) dan histerektomi (pengobatan definitif). Pendekatan terbuka, laparoskopi, robotik, dan histeroskopi ada, tergantung pada ukuran, lokasi mioma, dan riwayat pasien. Prosedur non-invasif seperti embolisasi arteri uteri dan ultrasound terfokus yang dipandu MRI merupakan pilihan untuk wanita yang menghindari atau tidak cocok untuk operasi, meskipun ada kekhawatiran tentang kesuburan di masa mendatang dengan embolisasi.
  • Terapi yang sedang berkembang seperti terapi gen dan obat target sedang dalam penelitian. Manajemen memerlukan pertimbangan gejala, usia, keinginan fertilitas, dan lokasi mioma, sekaligus dengan konseling pasien tentang komplikasi medis dan bedah serta kekambuhan.

Komentar