Keterangan
Sepsis adalah kondisi yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh respons tubuh terhadap infeksi. Pengenalan dan penanganan dini sepsis dan syok septik sangat penting untuk meningkatkan hasil perawatan pasien. Langkah awal dalam penanganan sepsis dan syok septik meliputi resusitasi dan stabilisasi pasien. Penanganan sepsis dan syok septik juga melibatkan identifikasi dan penanganan infeksi yang mendasarinya. Terapi antibiotik merupakan komponen utama penanganan sepsis dan syok septik. Pemilihan antibiotik harus didasarkan pada dugaan sumber infeksi dan karakteristik individu pasien. Penggunaan antibiotik yang tidak tepat dapat menyebabkan perkembangan bakteri yang resistan terhadap antibiotik. Tujuan resusitasi cairan adalah untuk mencapai perfusi jaringan yang adekuat sekaligus menghindari kelebihan cairan. Terapi vasopresor mungkin diperlukan pada pasien dengan syok septik yang tidak merespons resusitasi cairan.
Ringkasan Mendengarkan
- Sepsis didefinisikan sebagai disfungsi organ yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh respon yang tidak terkendali terhadap infeksi, bukan sekedar suatu kondisi. Program skrining dan pengobatan dini di rumah sakit sangat penting bagi pasien yang sakit kritis dan berisiko tinggi, terutama mereka yang memiliki komorbiditas atau menjalani prosedur operatif.
- Skor qSOFA, yang mencakup tekanan darah, status mental, dan laju pernapasan, dapat digunakan. Skor di atas dua menunjukkan risiko yang lebih buruk lebih tinggi, tetapi bukan merupakan diagnosis. Alat lain adalah modifikasi early warning score (MEWS) yang menggunakan sistem kode warna berdasarkan parameter pernapasan, laju denyut nadi, tekanan darah, suhu, dan kewaspadaan.
- Tingkat laktat darah harus diukur karena kecerahan sebagai indikator hipoperfusi. Resusitasi cairan awal dengan 30 ml/kg cairan kristaloid IV disarankan, meskipun rekomendasi ini memiliki bukti berkualitas rendah. Pemantauan parameter dinamis, seperti pengangkatan kaki pasif dan variasi volume sekuncup, lebih disukai daripada pemeriksaan fisik atau parameter statistik.
- Antibiotik harus diberikan dalam satu jam pertama setelah mengenali sepsis atau syok septik. Ini tidak boleh ditunda untuk kultur darah. Prokalsitonin dapat digunakan untuk mengurangi dosis antibiotik tetapi tidak untuk memulainya.
- Pilihan antimikroba harus mempertimbangkan risiko MRSA. Pasien berisiko tinggi memerlukan antibiotik empiris yang mencakup MRSA. Selain itu, infeksi jamur harus ditangani jika sesuai.
- Pengendalian sumber yang cepat sangat penting bersamaan dengan terapi antibiotik. Alat intravaskular yang diduga sebagai sumber infeksi harus dilepas.
- Untuk terapi cairan, kristaloid adalah pilihan lini pertama. Albumin dapat dipertimbangkan untuk pasien yang telah menerima volume kristaloid yang besar. Norepinefrin adalah vasopresor awal yang disukai.
- Strategi ventilasi untuk gagal napas hipoksemik yang diinduksi sepsis meliputi saluran hidung aliran tinggi dibandingkan ventilasi non-invasif. Untuk ARDS, disarankan ventilasi protektif dengan volume tidal rendah dan tekanan dataran tinggi di bawah 30 cm, berpotensi menggunakan PEEP tinggi, manuver lanskap, dan ventilasi rawan.
- Kortikosteroid dapat ditambahkan untuk pasien yang membutuhkan dukungan vasopresor persisten. Namun, kontrol glukosa penting karena risiko hiperglikemia. Strategi transfusi sel darah merah restriktif harus menargetkan kadar hemoglobin sekitar 7 g/dL, dipandu oleh status klinis keseluruhan pasien.
- Profilaksis ulkus stres dan tromboprofilaksis juga direkomendasikan. Terapi penggantian ginjal harus dipertimbangkan untuk AKI. Kadar gula darah target harus berkisar antara 140 hingga 180 mg/dL.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.