Keterangan
Pasien yang hemodinamiknya tidak stabil adalah mereka yang memiliki tanda-tanda vital abnormal dan tidak mampu mempertahankan aliran darah yang memadai ke organ-organ vital mereka. Gejalanya meliputi tekanan darah rendah, denyut nadi cepat atau lemah, kulit dingin dan lembap, dan perubahan status mental. Dalam beberapa kasus, prosedur invasif seperti ventilasi mekanis atau pemasangan kateter vena sentral mungkin diperlukan untuk mendukung fungsi kardiovaskular pasien. Penatalaksanaan memerlukan tim penyedia layanan kesehatan multidisiplin, termasuk dokter, perawat, dan spesialis lainnya, yang bekerja sama untuk memberikan perawatan yang tepat waktu dan efektif.
Ringkasan Mendengarkan
- Reseksi esofagus merupakan operasi kompleks, seringkali melibatkan pendekatan transhiatal, pengangkatan esofagus bagian bawah, atau pendekatan tiga lapangan yang mencakup pembedahan perut, toraks, dan leher. Pemilihan pendekatan ditentukan berdasarkan kasus per kasus, dan dapat dilakukan secara terbuka atau laparoskopi. Tujuan utamanya adalah untuk mengembalikan kemampuan pasien untuk makan, sehingga diperlukan penggantian esofagus yang telah diangkat, umumnya menggunakan lambung atau kolon.
- Lambung sering dipilih karena suplai darahnya yang kuat. Namun, ketika lambung mengalami gangguan (misalnya, striktur peptik, cedera korosif), interposisi kolon diperlukan. Meskipun interposisi kolon melibatkan anastomosis yang lebih kompleks dan potensi komplikasi, hal ini memberikan alternatif yang layak dan dapat menawarkan manfaat jangka panjang sebagai konduit. Penarikan kolon ke atas memerlukan mobilisasi dan pengawetan vaskular yang cermat untuk memastikan viabilitasnya di leher.
- Komplikasi pulmoner merupakan perhatian yang signifikan setelah esofagektomi, sebagian besar disebabkan oleh perubahan rongga toraks dan kompresi dari konduit baru. Gagal napas, pneumonia, dan atelektasis paru merupakan hal yang umum. Kebocoran anastomosis merupakan potensi komplikasi lainnya, yang mempengaruhi preferensi untuk anastomosis servikal karena kemampuan untuk mengelola kebocoran lebih efektif di daerah tersebut. Aritmia jantung juga dapat terjadi karena tekanan yang diberikan pada jantung oleh konduit baru.
- Angka morbiditas untuk esofagektomi berkisar antara 20 hingga 25%, sehingga diperlukan penilaian risiko-manfaat yang cermat sebelum melakukan operasi. Meskipun teknik operasi telah meningkat, mengurangi risiko pendarahan, komplikasi pulmoner tetap sulit dikendalikan. Dukungan ICU yang baik dan perawatan kritis pascaoperasi yang kuat sangat penting untuk keberhasilan hasil pengobatan.
- Kepatuhan pasien memainkan peran vital dalam proses pemulihan. Diskusi studi kasus mengilustrasikan hal tersebut. Sementara pasien yang lebih tua dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya pulih dengan baik karena kerja sama dengan perawatan pascaoperasi, pasien yang lebih muda menolak fisioterapi paru, yang menyebabkan gagal napas dan, akhirnya, kematian. Oleh karena itu, baik keterampilan teknis maupun kepatuhan pasien merupakan komponen penting keberhasilan hasil esofagektomi.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Atchyuth R. Gongada
HOD dan Konsultan Senior Departemen Perawatan Kritis dan Anestesiologi Rumah Sakit Apollo, Healtcity, Visakhapatnam
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.