Keterangan
Evaluasi ekokardiografi memainkan peran penting dalam mendiagnosis dan mengelola penyakit jantung bawaan (PJB). Evaluasi ini menyediakan pencitraan non-invasif secara real-time untuk menilai struktur, fungsi, dan aliran darah jantung. Modalitas utama meliputi pencitraan dua dimensi (2D), Doppler, dan aliran warna, yang membantu memvisualisasikan defek septum, anomali katup, dan obstruksi traktus keluar. Ekokardiografi janin memungkinkan deteksi prenatal, sementara ekokardiografi transtoraks (TTE) umumnya digunakan pada neonatus dan anak-anak. Ekokardiografi transesofageal (TEE) bermanfaat dalam kasus kompleks dan pengaturan intraoperatif. Penilaian ekokardiografi yang akurat memandu keputusan klinis, perencanaan bedah, dan tindak lanjut jangka panjang, menjadikannya alat penting dalam perawatan komprehensif pasien PJB.
Ringkasan Mendengarkan
- Seorang dokter anak dengan fokus pada kardiologi pediatrik non-invasif dan ekokardiografi seluruh studi kasus seorang bayi perempuan berusia dua bulan yang didiagnosis dengan kondisi jantung. Bayi tersebut, lahir pada usia kehamilan 39 minggu melalui operasi caesar, menunjukkan gejala gagal tumbuh, distres, dan murmur sistolik derajat 3. Investigasi awal mengungkapkan asidosis metabolik ringan, peningkatan gambaran vaskular paru pada rontgen dada, dan deviasi aksis lebar dengan hipertrofi biventrikular pada EKG.
- Ekokardiografi mengungkapkan defek septum ventrikel (VSD) dan bahwa aorta dan arteri pulmonalis keduanya berasal terutama dari ventrikel kanan. VSD sub-aorta yang besar diidentifikasi dengan mengesampingkan aorta yang signifikan. Pasien juga memiliki duktus arteriosus paten (PDA) dan hipertensi arteri pulmonalis yang parah.
- Diagnosis akhir adalah double outlet right ventricle (DORV), khususnya varian sub-aorta. Presentasi dan alat diagnostik dibahas, termasuk evaluasi ekokardiografi, tetapi penatalaksanaan hanya disinggung secara singkat. DORV adalah kelainan jantung bawaan yang jarang terjadi di mana kedua arteri besar berasal dari ventrikel kanan.
- Secara embriologis, DORV terjadi akibat cacat pada septasi konotrunkal selama perkembangan jantung. Ini membantu sebagian kecil dari cacat jantung bawaan dan sering didiagnosis selama masa bayi karena sianosis, gagal jantung, atau gagal tumbuh. Deteksi prenatal semakin meningkat. 50% kasus DORV memiliki cacat jantung lain dan terkait dengan sindrom genetik seperti sindrom Down.
- Ekokardiografi adalah alat diagnostik utama. Temuan utamanya adalah kedua arteri berasal dari ventrikel kanan, baik sepenuhnya atau dengan overriding yang signifikan. Membedakan DORV dari tetralogi Fallot melibatkan pertimbangan derajat overriding dan keberadaan kontinuitas aortomitral. Stenosis pulmonal terkait dan jenis VSD penting untuk diidentifikasi.
- Berbagai jenis ekokardiografi dijelaskan. Tampilan standar dalam ekokardiografi pediatrik meliputi tampilan subkostal, parasternal, apikal, dan suprasternal. Penilaian hemodinamik dilakukan menggunakan Doppler aliran warna dan Doppler spektral. Kuantifikasi ruang dilakukan menggunakan perangkat lunak untuk mengukur ukuran jantung dan fraksi ejeksi.
- Penatalaksanaan tergantung pada anatomi, fisiologi, dan presentasi. Stabilisasi awal dengan penatalaksanaan ABCDE sangat penting pada anak-anak yang tidak stabil. Obat-obatan seperti diuretik, ACE inhibitor, beta-blocker, dan inotrop digunakan. Perbaikan bedah adalah tujuan utama, yang bertujuan untuk hasil terbaik dan kelangsungan hidup jangka panjang. Prosedur meliputi penutupan VSD, operasi saklar arteri, dan prosedur Fontan untuk fisiologi ventrikel tunggal. Tindak lanjut kardiologi seumur hidup diperlukan.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Dhruba Shrestha
Konsultan Senior Dokter Anak dan Kepala Departemen di Rumah Sakit Siddhi Memorial, Nepal
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.