Keterangan
Operasi yang secara teknis sulit meliputi reseksi esofagus dan pemulihan kontinuitas gastrointestinal. Angka morbiditas dan mortalitas dipengaruhi oleh berbagai variabel, termasuk komorbiditas pasien, teknik pembedahan, dan volume rumah sakit/ahli bedah. Total insiden komplikasi pascaoperasi berkisar antara 20 hingga 80%, dan dapat bersifat sistemik (seperti pneumonia atau infark jantung) atau spesifik prosedur pembedahan (seperti kebocoran anastomosis atau kerusakan saraf laring berulang). Mayoritas individu (16–67%) yang mengalami masalah pascaoperasi memiliki masalah paru-paru.
Ringkasan Mendengarkan
- Reseksi esofagus merupakan prosedur bedah mayor yang terutama diindikasikan untuk kanker esofagus, striktur esofagus berat (striktur peptik jinak yang tidak responsif terhadap pengobatan endoskopi), dan cedera korosif, terutama umum di India karena menelan alkali atau asam. Pendekatan bedah meliputi reseksi trans-hiatal (memasuki dada melalui perut) dan reseksi tiga lapangan (akses perut, toraks, dan servikal). Pendekatan ini dapat dilakukan menggunakan teknik terbuka atau laparoskopi berdasarkan pertimbangan kasus individu.
- Setelah reseksi esofagus, esofagus perlu diganti agar pasien dapat makan. Lambung atau kolon biasanya dimobilisasi dan dihubungkan ke esofagus yang tersisa di leher. Lambung seringkali lebih disukai karena suplai darahnya yang kaya, yang memungkinkannya tetap hidup bahkan dengan ligasi beberapa pembuluh darah. Dalam kasus di mana lambung sakit, kolon dapat digunakan sebagai konduit, meskipun ini melibatkan anastomosis tambahan dan berpotensi lebih banyak komplikasi jangka pendek.
- Komplikasi pasca-esofagektomi sering terjadi, dengan komplikasi pulmonal sebagai yang paling sering. Hal ini disebabkan oleh pembuatan saluran baru di mediastinum dan potensi kompresi paru-paru dan jantung oleh organ pengganti (lambung atau kolon). Komplikasi pulmonal yang umum meliputi gagal napas Tipe 2 (hiperkapnia), pneumonia pascaoperasi, kolaps paru-paru, dan perdarahan.
- Anastomosis kebocoran merupakan komplikasi signifikan lainnya. Leher anastomosis lebih disukai untuk koneksi esofagogastrik atau esofagocolik untuk menahan kebocoran. Kebocoran perut dapat terjadi dan sering dikelola secara konservasi dengan drainase. Aritmia jantung juga sering terjadi pada periode pascaoperasi. Tingkat morbiditas keseluruhan untuk esofagektomi berkisar antara 20% hingga 25%, menyoroti pentingnya penilaian risiko-manfaat.
- Keterampilan bedah untuk mengelola komplikasi dan kepatuhan pasien sangat penting untuk keberhasilan hasil. Kasus-kasus mengilustrasikan bahwa bahkan dengan teknik bedah yang serupa, kepatuhan dan kerja sama pasien yang berbeda secara signifikan mempengaruhi pemulihan. Keseimbangan antara risiko dan manfaat operasi harus dinilai sebelum operasi dan, pada akhirnya, kepatuhan pasien sangat penting untuk bertahan hidup pada periode pascaoperasi.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Bhavin Vasavada
Konsultan Bedah Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Transplantasi Hati di Rumah Sakit Multispesialis Shalby, Gujarat
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.