Keterangan
Perdarahan uterus abnormal (AUB) merupakan masalah signifikan yang dapat memengaruhi wanita baik pada tahap premenopause maupun postmenopause. Pada wanita premenopause, AUB dapat bermanifestasi sebagai perdarahan menstruasi yang tidak teratur atau berat, sering kali disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, fibroid uterus, atau polip. Evaluasi biasanya melibatkan riwayat menyeluruh, pemeriksaan fisik, dan terkadang pencitraan atau biopsi endometrium untuk mengidentifikasi penyebab yang mendasarinya. Pada wanita postmenopause, perdarahan vagina apa pun setelah 12 bulan amenore dianggap abnormal dan memerlukan evaluasi segera untuk menyingkirkan kanker endometrium atau kondisi serius lainnya. Ultrasonografi transvaginal dan pengambilan sampel endometrium merupakan alat diagnostik penting dalam populasi ini. Strategi penanganan bervariasi tergantung pada penyebabnya, dan dapat mencakup perawatan medis, terapi hormonal, prosedur histeroskopi, atau, dalam kasus yang parah, histerektomi.
Ringkasan Mendengarkan
- Perdarahan Uterus Abnormal (PUA) mempengaruhi perempuan segala usia, berdampak pada kehidupan fisik, emosional, seksual, dan profesional mereka. Siklus menstruasi normal melibatkan kehilangan darah sekitar 80 ml selama 2-7 hari, dengan panjang siklus 28-35 hari. PUA didefinisikan oleh perubahan frekuensi, durasi, atau jumlah aliran menstruasi. Penyebabnya bisa organik (berkaitan dengan organ reproduksi atau hormon) atau non-organik (penyakit sistemik, pengobatan).
- Penyebab PUA organik meliputi keganasan, infeksi, fibroid, dan polip. Penyebab non-organik meliputi gangguan darah (penyakit Von Willebrand, leukemia), disfungsi tiroid, sirosis, dan pengobatan seperti kontrasepsi, steroid, dan obat-obatan psikiatrik tertentu. PUA dapat ovulatorik atau anovulatorik, yang terakhir lebih umum pada perempuan remaja dan perimenopause karena produksi estrogen terus menerus tanpa progesteron.
- Sistem klasifikasi FIGO untuk PUA, yang dikenal sebagai PALM-COEIN, mengkategorikan penyebab sebagai struktural (polip, adenomiosis, leiomioma, keganasan/hiperplasia) atau non-struktural (koagulopati, disfungsi ovulasi, endometrium, iatrogenik, belum diklasifikasikan). Perdarahan menstruasi yang banyak (PMB), sebelumnya menoragia, melibatkan siklus teratur dengan aliran berlebihan atau durasi yang lama, seringkali dengan pembekuan darah. Perdarahan intermenstruasi terjadi di antara periode menstruasi.
- Diagnosis meliputi evaluasi pola perdarahan (frekuensi, interval, durasi, jumlah), pemeriksaan fisik, dan tes diagnostik. Pemeriksaan fisik meliputi pemeriksaan perut dan panggul. Evaluasi diagnostik meliputi Pap apusan, kultur serviks, tes kehamilan, kadar hemoglobin, serum feritin, tes tiroid, tes koagulasi, dan biopsi endometrium (terutama pada perempuan perimenopause).
- Penatalaksanaan medis PUA meliputi NSAID untuk mengurangi kadar prostaglandin, agen antifibrinolisis seperti asam tranexamik, dan pengobatan hormonal. Alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) pelepas progesteron seperti Mirena umumnya digunakan pada perempuan perimenopause. Hormon agonis pelepas gonadotropin (GnRH) menginduksi keadaan hipogonadal yang reversibel untuk mengurangi volume rahim dan mioma.
- Pilihan penatalaksanaan bedah meliputi dilatasi dan kuretase (D&C) untuk diagnosis dan pengobatan, ablasi endometrium (kriablasi, ablasi laser, ablasi radio frekuensi) untuk menghancurkan endometrium, dan histerektomi sebagai solusi permanen untuk perempuan yang telah menyelesaikan masa melahirkan anak. Pilihan pengobatan bergantung pada usia pasien, gejala, keinginan untuk kesuburan di masa mendatang, dan kesehatan secara keseluruhan.
- Perdarahan pascamenopause (PPM) memerlukan evaluasi segera untuk menyingkirkan kanker endometrium. Penyebab umum meliputi endometritis atau vaginitis atrofik, polip endometrium, dan hiperplasia endometrium. Faktor risiko kanker endometrium meliputi menarche dini, nulliparitas, riwayat anovulasi kronis, obesitas, hipertensi, diabetes, dan penggunaan tamoxifen. Pengobatan bergantung pada penyebab yang mendasari dan mungkin termasuk estrogen topikal, pengangkatan polip, atau histerektomi.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
DOKTER JASMIN RATH
Dokter kandungan dan ahli bedah laparoskopi di rumah sakit Apollo Hyderabad
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.