Keterangan
Pendekatan berbasis kasus untuk perdarahan saluran cerna atas pada anak menekankan evaluasi dan tatalaksana sistematis yang disesuaikan dengan kondisi anak. Penilaian awal berfokus pada jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, dengan stabilisasi segera jika diperlukan. Anamnesis harus mencakup onset, jumlah, warna darah, riwayat penyakit, pengobatan, dan riwayat keluarga. Penyebab umum perdarahan meliputi varises esofagus, gastritis, tukak lambung, dan robekan Mallory-Weiss. Pemeriksaan fisik mencari tanda-tanda syok, hepatosplenomegali, atau stigmata penyakit hati. Tes laboratorium dan endoskopi memandu diagnosis dan terapi. Diskusi kasus membantu dokter spesialis anak menerapkan penalaran klinis, memprioritaskan diagnosis banding, dan memilih intervensi yang tepat, untuk memastikan perawatan pasien anak yang aman dan efektif.
Ringkasan Mendengarkan
- Perdarahan saluran cerna bagian atas (SCBA) pada anak-anak memerlukan pendekatan yang terstruktur, dimulai dengan penyebab usia tertentu, karena etiologinya sangat berbeda dari neonatus hingga remaja. Penilaian cepat terhadap stabilitas pasien sangat penting, membedakan antara individu yang stabil secara hemodinamik dan yang tidak stabil, yang ditunjukkan oleh parameter seperti tekanan darah dan detak jantung. Stratifikasi risiko sangat penting untuk menentukan urgensi dan jenis intervensi yang diperlukan.
- Manajemen awal fokus pada menstabilkan pasien dengan pemeliharaan jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi (ABC). Ini termasuk pemberian oksigen, pemantauan tanda-tanda vital, dan pemberian cairan intravena untuk hipotensi. Tes darah penting untuk menilai hemoglobin, koagulasi, dan fungsi hati. Transfusi darah restriktif direkomendasikan, dengan target kadar hemoglobin 7-8 g/dL.
- Farmakoterapi dan terapi endoskopi memainkan peran penting dalam mengelola pendarahan SCBA. Untuk pendarahan non-varises, inhibitor pompa proton (PPI) dimulai, dan obat-obatan penyebab seperti NSAID dihentikan. Perdarahan varises yang mungkin memerlukan octreotide, antibiotik (jika ada sirosis), dan rujukan ke ahli gastroenterologi anak.
- Waktu endoskopi dipandu oleh sifat perdarahan, dengan perdarahan varises memerlukan endoskopi dalam 12 jam dan perdarahan non-varises dalam 24 jam. Teknik hemostasis endoskopi meliputi terapi injeksi (epinefrin, agen sklerosis), aplikasi klip, dan koagulasi termal. Perdarahan varises dikelola dengan ligasi pita esofagus (EVL) atau skleroterapi.
- Dalam kasus refrakter, prosedur intervensi radiologi seperti embolisasi arteri penyebab mungkin diperlukan. Pembedahan jarang diperlukan tetapi dapat menyelamatkan jiwa. Strategi pencegahan sekunder meliputi pemberantasan H. pylori, penghindaran NSAID, pemasangan pita varises, beta-blocker, dan pengelolaan hipertensi portal.
- Presentasi berbasis kasus menyoroti etiologi dan penatalaksanaan usia spesifik. Neonatus sering mengalami pendarahan karena kekurangan vitamin K atau penyerapan darah ibu. Bayi mungkin mengalami esofagitis atau alergi protein susu sapi. Balita dapat mengalami pendarahan akibat penggunaan NSAID atau menelan benda asing. Remaja dapat mengembangkan tukak peptik atau pendarahan varises.
- Tanda merah spesifik, seperti takikardia, hipotensi, telapak tangan, dan hematemesis atau melena yang berkelanjutan, menunjukkan pendarahan parah dan memerlukan intervensi segera. Mengelola antikoagulasi melibatkan pertimbangan yang cermat terhadap jumlah trombosit, INR, dan konteks klinis. Dalam kasus pendarahan berulang dengan endoskopi yang tidak menjanjikan, pendekatan bertahap termasuk kolonoskopi, kapsul endoskopi, atau enteroskopi dalam mungkin diperlukan.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Priyanka Udawat
Konsultan Gastroenterologi Anak, Dokter Spesialis Gaya Hidup, Rumah Sakit Sir HN Reliance, Mumbai
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.