Keterangan
Efusi pleura, disebut sebagai penumpukan cairan berlebih di antara lapisan pleura di luar paru-paru. Pleura adalah selaput tipis yang melapisi paru-paru dan bagian dalam rongga dada dan berfungsi untuk melumasi dan memperlancar pernapasan. Penyebab efusi pleura yang paling umum adalah gagal jantung kongestif, kanker, pneumonia, dan emboli paru. Tusukan cairan pleura (pleural tap) memungkinkan diferensiasi transudat dari eksudat, yang saat ini masih menjadi dasar pemeriksaan diagnostik lebih lanjut. Ketika efusi pleura muncul dalam kondisi pneumonia, potensi perkembangan empiema tidak boleh diabaikan. Kanker paru-paru adalah penyebab paling umum dari efusi pleura ganas, diikuti oleh kanker payudara. Di samping pengobatan penyakit yang mendasarinya, pengobatan khusus efusi pleura berkisar dari pleurodesis, hingga torakoskopi dan torakoskopi berbantuan video hingga pemasangan kateter pleura yang terpasang secara permanen.
Ringkasan Mendengarkan
- Seorang wanita berusia 59 tahun, bukan perokok, datang dengan keluhan batuk, sesak napas, demam ringan, dan penurunan berat badan. Pemeriksaan awal yang harus dilakukan adalah foto toraks, terutama jika batuk berlangsung lebih dari dua minggu, disertai pemeriksaan dahak. Foto toraks menunjukkan efusi berada di sisi kanan, sehingga memerlukan pemeriksaan lebih lanjut.
- Torasentesis dilakukan setelah sonografi menunjukkan adanya 2 liter cairan. Analisis cairan pleura menunjukkan protein 4,2g, gula 100, jumlah sel 1000, sitologi dan kultur negatif, dan ADA 16. Efusi eksudatif yang tidak pasti menimbulkan kekhawatiran diagnostik. Keputusan diambil untuk tidak memulai pengobatan anti tuberkulosis (ATT) empiris tanpa bukti yang pasti.
- Torakoskopi dilakukan dan menunjukkan cairan kemerahan dan beberapa nodul pada pleura yang mengkilap. Biopsi diambil, yang mengarah pada diagnosis adenokarsinoma. Hal ini menyoroti pentingnya menghindari ATT prematur tanpa bukti yang cukup, menekankan perlunya pemeriksaan lebih lanjut untuk efusi yang tidak pasti.
- Efusi pleura adalah akumulasi cairan abnormal di antara pleura viseral dan parietal karena ketidakseimbangan antara pembentukan dan penyerapan. Penyebabnya termasuk peningkatan pembentukan cairan karena kondisi seperti gagal jantung ventrikel kiri dan pneumonia, dan penurunan penyerapan cairan akibat obstruksi limfatik.
- Efusi pleura diklasifikasikan sebagai transudatif atau eksudatif. Efusi transudatif disebabkan oleh faktor sistemik dan permeabilitas ruangan normal, yang terkait dengan kondisi seperti kegagalan jantung kongestif dan sirosis. Efusi eksudatif muncul dari perubahan permukaan pleura atau permeabilitas kaca yang disebabkan oleh penyakit neoplastik atau infeksi.
- Kriteria Light digunakan untuk membedakan antara efusi transudatif dan eksudatif. Parameter diagnostik lainnya termasuk kadar adenosin deaminase (ADA), jumlah leukosit total dan diferensial, kultur, sitologi, kadar amilase, dan pH. Sebuah algoritma memandu proses diagnostik, dari foto toraks awal hingga torakoskopi.
- Torasentesis menggambarkan ketika ketebalan cairan melebihi 10mm pada pencitraan, kecuali pada kasus kegagalan jantung kongestif yang jelas. Torasentesis terapeutik bertujuan untuk mengeluarkan cairan pada empiema atau untuk meredakan dispnea pada efusi maligna. Torakoskopi medis berguna untuk efusi yang tidak pasti dan empiema. Pemasangan drain dada menjadi perlu pada empiema, efusi parapneumonia yang rumit, hemothorax, dan efusi maligna.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr Deepak Muthreja
Konsultan Paru Intervensional, Rumah Sakit Vivek, Nagpur
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.