Keterangan
Pemantauan kardiovaskular dalam perawatan kritis melibatkan penilaian tanda-tanda vital secara terus-menerus, termasuk denyut jantung, tekanan darah, dan irama jantung. Teknik non-invasif seperti elektrokardiografi (EKG) dan pemantauan tekanan darah memberikan data waktu nyata tentang fungsi jantung. Metode pemantauan invasif, seperti kateterisasi arteri dan kateterisasi vena sentral, memberikan informasi yang lebih rinci tentang hemodinamik dan status cairan.
Modalitas pemantauan canggih, seperti ekokardiografi dan kateterisasi arteri pulmonalis, membantu dalam menilai fungsi jantung dan mengarahkan intervensi terapeutik.
Tindakan suportif seperti resusitasi cairan, terapi vasopresor, dan dukungan inotropik membantu mengoptimalkan curah jantung dan perfusi jaringan. Strategi ventilasi mekanis, termasuk tekanan akhir ekspirasi positif (PEEP), dapat meningkatkan oksigenasi dan mengurangi beban kerja jantung pada pasien yang sakit kritis.
Ringkasan Mendengarkan
- Pemantauan hemodinamik dalam perawatan intensif dan kedaruratan sangat penting untuk menilai status kardiovaskular pasien, dan mencakup lebih dari sekedar tanda dasar vital, termasuk penilaian fungsi organ. Pemantauan dasar meliputi tekanan darah, saturasi oksigen, dan denyut jantung, sedangkan pemantauan lanjutan menilai fungsi otak dan ginjal.
- Seorang pasien poli-trauma berusia 34 tahun setelah kecelakaan lalu lintas menggambarkan berbagai keadaan syok. Semula menunjukkan syok hipovolemik, pasien kemudian mengalami syok kardiogenik setelah infark miokard akut, dan akhirnya syok septik karena infeksi.
- Istilah "hemodinamik stabil/tidak stabil" bersifat interpretatif dan harus dikualifikasikan dengan parameter spesifik. Penilaian meliputi indikator klinis seperti denyut nadi, frekuensi pernapasan, tekanan darah, suhu, keluaran urin, dan kesadaran, bersamaan dengan penanda pengganti seperti keluaran urin, Skala Koma Glasgow, dan waktu pengisian wadah.
- Waktu pengisian kecil, diukur dengan menekan dasar kuku dan mengamati kembalinya warna, adalah tes sederhana di tempat tidur pasien yang menunjukkan perfusi jaringan. Waktu pengisian lebih dari dua detik menunjukkan hipoperfusi, sedangkan lebih dari tiga detik diabaikan.
- American College of Surgeons mengkategorikan syok ke dalam empat kelas berdasarkan kehilangan darah, tanda vital, dan status mental. Penggantian cairan awal biasanya melibatkan kristaloid, dengan produk darah dipertimbangkan dalam kasus yang lebih parah.
- Responsivitas cairan dievaluasi dengan mengamati perubahan pada curah jantung atau volume sekuncup setelah pemberian cairan, dengan peningkatan 10-15% dianggap sebagai respons positif. Tes seperti dinamis mengangkat kaki pasif dan oklusi akhir ekspirasi digunakan untuk menilai responsivitas cairan.
- Mengangkat kaki pasif melibatkan pemindahan volume darah dari pendinginan bawah ke jantung dan mengamati perubahan pada volume sekuncup atau curah jantung, dengan peningkatan 10-15% menunjukkan responsivitas cairan.
- Potensi komplikasi pemantauan kardiovaskular invasif meliputi trombosis, cedera arteri, dan hipoperfusi jaringan distal dengan jalur arteri, serta infeksi, pendarahan, dan cedera organ dengan kateter vena sentral dan arteri pulmonalis.
- Manajemen cairan memainkan peran penting dalam mengoptimalkan fungsi kardiovaskular. Penting untuk menyeimbangkan dehidrasi dan hiperhidrasi, karena keduanya dapat berdampak negatif pada hasil pasien. Resusitasi cairan dan penggunaan vasopresor/inotropik secara bersamaan mungkin diperlukan, tergantung pada presentasi spesifiknya.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.