0,88 CME

Henti Jantung dan Penanganannya pada Keadaan Darurat

Pembicara: Dokter Vishant Sharma

Kedokteran Darurat di Rumah Sakit Max Super Specialty Gurugram

Masuk untuk Memulai

Keterangan

 Dalam beberapa tahun terakhir, kemajuan signifikan telah dicapai dalam pengobatan artritis reumatoid (RA), penyakit autoimun kronis yang terutama menyerang sendi. Kemajuan ini telah merevolusi penanganan RA, memberikan harapan baru dan hasil yang lebih baik bagi pasien. Obat-obatan biologis telah muncul sebagai pengubah permainan dalam pengobatan RA. Obat-obatan ini secara khusus menargetkan molekul dan jalur yang terlibat dalam respons imun, seperti faktor nekrosis tumor (TNF), interleukin-6 (IL-6), dan enzim Janus kinase (JAK). Obat-obatan biologis telah menunjukkan kemanjuran yang luar biasa dalam mengurangi peradangan, memperlambat perkembangan penyakit, dan meningkatkan fungsi sendi secara keseluruhan. Konsep pengobatan yang dipersonalisasi telah menjadi hal yang menonjol dalam pengobatan RA. Pengujian genetik dan analisis biomarker membantu mengidentifikasi karakteristik dan mekanisme penyakit tertentu pada masing-masing pasien. Informasi ini memungkinkan dokter untuk menyesuaikan strategi pengobatan, memilih pengobatan dan dosis yang paling tepat untuk setiap orang, yang mengarah pada hasil yang lebih baik. Dalam kasus di mana kerusakan sendi parah dan tidak responsif terhadap terapi medis, intervensi bedah juga telah mengalami kemajuan. Operasi penggantian sendi, seperti penggantian total pinggul atau lutut, telah menjadi semakin canggih dan tahan lama, menghilangkan rasa sakit dan memulihkan mobilitas bagi individu dengan RA tingkat lanjut.

Ringkasan Mendengarkan

  • Sindrom Koroner Akut (SKA) melibatkan ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen miokard, seringkali disebabkan oleh penyumbatan arteri koroner. Gejalanya meliputi nyeri atau tekanan dada tengah, nyeri yang menjalar, sesak napas, dan diaforesis. Subtipe meliputi angina tidak stabil, NSTEMI, dan STEMI, yang didiagnosis menggunakan EKG dan biomarker.
  • Angina tidak stabil muncul sebagai nyeri dada baru atau yang memburuk, terutama saat istirahat. Diagnosis melibatkan biomarker dan EKG, meskipun EKG mungkin normal. STEMI menunjukkan elevasi segmen ST pada EKG. Diagnosis banding nyeri dada meliputi diseksi aorta, emboli paru, dan ulkus perforasi.
  • Manajemen SKA awal fokus pada penilaian cepat, EKG, dan penghilangan nyeri segera. Pengobatan meliputi oksigen, aspirin, dan nitrogliserin, dengan pertimbangan tekanan darah dan kontraindikasi. Strategi invasif atau konservatif dipilih berdasarkan faktor risiko pasien.
  • Henti jantung terjadi akibat berhentinya pemompaan jantung secara tiba-tiba, menyebabkan tidak responsif dan tidak ada denyut nadi dan pernapasan. Intervensi cepat sangat penting, karena angka keberhasilan menurun secara signifikan dengan keterlambatan setiap menit.
  • CPR dimulai dengan CAB (sirkulasi, jalan napas, pernapasan), dengan tekanan kompresi dada yang tidak terputus. Defibrilasi digunakan jika diperlukan. Manajemen jalan napas meliputi head-tilt-chin-lift dan kemungkinan alat bantu jalan napas. Ventilasi yang tepat melibatkan oksigen aliran tinggi dan laju pernapasan yang tepat.
  • CPR berkualitas tinggi melibatkan kompresi dengan kecepatan 100-120 per menit dengan kedalaman yang cukup dan recoil dada penuh. Keamanan tempat kejadian sangat penting. AED otomatis melakukan defibrilasi. Sangat penting untuk membedakan antara ritme yang dapat diberi kejut (VF, VT) dan yang tidak dapat diberi kejut.
  • Terapi obat pada henti jantung meliputi epinefrin (1mg setiap 3-5 menit) dan amiodaron atau lidokain untuk VT/VF yang persisten. Lima H (hipovolemia, hipoksia, kelebihan ion hidrogen, hipo-/hiperkalemia, hipotermia) dan 5T (pneumotoraks tegang, tamponade, toksin, trombosis) penyebab yang dapat dibalik diidentifikasi selama resusitasi yang sedang berlangsung.
  • Dinamika tim dalam henti jantung tekanan peran yang terkoordinasi, dengan pemimpin tim, perawat untuk manajemen jalan napas dan pengobatan, dan personel dilatih untuk kompresi dada. Perawatan pasca-ROSC melibatkan EKG, menghindari kepanasan, dan transportasi ke fasilitas dengan kateterisasi jantung.
  • Prioritas manajemen aritmia meliputi CAB dan menentukan apakah pasien stabil atau tidak stabil. Aritmia stabil mungkin tidak memerlukan pengobatan, sedangkan aritmia tidak stabil memerlukan stabilisasi segera dan konsultasi ahli. Pengobatan bradikardia dimulai dengan mengidentifikasi penyebab yang dapat dibalik, atropin.

Komentar