Keterangan
Menyeimbangkan alkalosis metabolik melibatkan penanganan penyebab mendasar dari kondisi tersebut sekaligus memulihkan keseimbangan asam-basa tubuh. Kondisi ini terjadi ketika terdapat kelebihan ion bikarbonat dalam darah, yang menyebabkan peningkatan kadar pH. Perawatan biasanya berkisar pada identifikasi dan perbaikan pemicu utama, seperti mengoreksi muntah berlebihan, penggunaan diuretik berlebihan, atau konsumsi zat alkali berlebihan. Cairan intravena, penggantian elektrolit, dan penyesuaian pengobatan adalah pendekatan umum untuk memulihkan keseimbangan asam-basa normal. Pemantauan ketat dan kolaborasi dengan profesional perawatan kesehatan sangat penting untuk mengelola dan menyeimbangkan alkalosis metabolik secara efektif.
Ringkasan
- Alkalosis metabolik adalah kondisi yang ditandai dengan pH darah yang lebih tinggi dari normal akibat kelebihan bikarbonat atau hilangnya asam. Alkalosis metabolik diklasifikasikan sebagai alkalosis sederhana jika terjadi sendiri, atau alkalosis campuran jika terdapat gangguan asam-basa lainnya, yang sering kali ditandai dengan tingginya anion gap. Ginjal memainkan peran penting dalam pengaturan bikarbonat, dengan tubulus proksimal menyerap kembali sebagian besar bikarbonat dan duktus pengumpul menyempurnakan prosesnya. Pembentukan amonia, yang terjadi di tubulus proksimal dan duktus pengumpul, merupakan aspek penting lain dari penanganan asam-basa ginjal.
- Perkembangan alkalosis metabolik terutama disebabkan oleh kehilangan asam yang berlebihan atau peningkatan perolehan bikarbonat. Sementara ginjal memiliki kapasitas yang signifikan untuk mengeluarkan kelebihan bikarbonat, persistensi alkalosis menunjukkan adanya mekanisme ginjal yang mendasari yang menghambat eliminasi bikarbonat yang tepat. Mekanisme ini sering dikaitkan dengan faktor-faktor seperti volume cairan ekstraseluler, kadar klorida, dan status kalium. Hipokalemia, misalnya, merangsang sekresi H+ dan ekskresi amonia, yang selanjutnya memperburuk alkalosis.
- Kekurangan klorida berkontribusi dengan mengurangi penyerapan bikarbonat distal, meningkatkan ekskresi H+ untuk penyerapan natrium, dan akhirnya menahan bikarbonat. Demikian pula, hipokalemia menyebabkan penurunan reabsorpsi klorida, peningkatan pengasaman tubulus, dan aktivasi sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS), yang semuanya mendorong retensi bikarbonat. Deplesi volume mengurangi laju filtrasi glomerulus (GFR), yang menyebabkan penurunan filtrasi bikarbonat dan peningkatan reabsorpsi, yang selanjutnya mempertahankan keadaan alkalosis.
- Alkalosis metabolik dikategorikan sebagai responsif terhadap salin atau tidak responsif terhadap salin berdasarkan responsnya terhadap infus salin. Alkalosis responsif terhadap salin biasanya dikaitkan dengan kontraksi volume ECF, normotensi hingga hipotensi, dan penipisan kalium, yang sering kali berasal dari muntah, aspirasi lambung, atau penggunaan diuretik. Alkalosis yang tidak responsif terhadap salin dikaitkan dengan ekspansi volume ECF, hipertensi, dan potensi defisiensi kalium, dengan penyebab yang mendasarinya berkisar dari kondisi renin tinggi hingga defisiensi enzimatik bawaan dan beban bikarbonat eksogen.
- Manifestasi klinis alkalosis metabolik sering kali asimtomatik hingga kadar bikarbonat tertentu, dengan hipokalemia sebagai efek samping utama. Kasus yang parah dapat menyebabkan penurunan saturasi oksigen, hipoventilasi, penurunan kadar kalsium, tetani, dan bahkan delirium atau pingsan. Diagnosis melibatkan identifikasi peningkatan pH dan kadar bikarbonat, penilaian mekanisme kompensasi, dan penentuan penyebab yang mendasarinya. Strategi pengobatan bergantung pada apakah kondisi tersebut responsif terhadap klorida atau tidak responsif, yang melibatkan pemberian garam, penggantian kalium, dan penanganan akar penyebabnya, seperti operasi pengangkatan adenoma adrenal atau penanganan kondisi genetik.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Satyanarayana Garre
Konsultan Nefrologi, Rumah Sakit Apollo Hyderabad
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.