Keterangan
Perawatan orang dengan fibrilasi atrium (AF), yang bergeser ke arah pendekatan perawatan yang lebih integratif atau holistik, berpusat pada pencegahan stroke. Menurut data yang dipublikasikan, penanganan pasien dengan fibrilasi atrium (AF) dengan pendekatan komprehensif berdasarkan jalur Atrial fibrillation Better Care (ABC) dikaitkan dengan penurunan risiko kejadian buruk dan stroke. Agar pasien AF dapat mencegah stroke, penilaian risiko, penilaian ulang, dan pemberian antikoagulan oral langsung (DOAC) sangat penting. Pasien dengan AF harus menjalani evaluasi ulang risiko perdarahan dan stroke secara rutin karena risiko tersebut tidak statis. Tujuan penilaian risiko perdarahan adalah untuk mengidentifikasi individu yang berisiko tinggi untuk tinjauan dan tindak lanjut dini, serta untuk mengatasi dan mengurangi faktor risiko perdarahan yang dapat dimodifikasi. Selain itu, yang penting adalah komorbiditas yang dikelola dengan baik dan gaya hidup sehat.
Ringkasan Mendengarkan
- Fibrilasi Atrium (AFib) adalah gangguan irama jantung di mana detak jantung tidak teratur dan seringkali cepat, disebabkan oleh banyak impuls yang berasal dari atrium. Kondisi ini semakin umum terjadi seiring bertambahnya usia, peningkatan perawatan kardiovaskular, dan peningkatan angka diabetes dan hipertensi. Irama yang tidak teratur dapat menyebabkan gejala seperti sesak napas dan jantung berdebar, karena hilangnya kontraksi atrium yang efektif dan peningkatan kecepatan ventrikel. AFib diklasifikasikan sebagai paroksismal (episodik) atau persisten (kontinu), dengan penuaan, hipertensi, penyakit jantung katup, ke kinerja elektrolit, dan kondisi paru-paru sebagai penyebab umum.
- Diagnosis AFib melibatkan perekaman EKG, yang menunjukkan kompleks QRS yang tidak teratur dan gelombang P yang hilang. AFib paroksismal mungkin memerlukan pemantauan Holter untuk menangkap episode. Interogasi perangkat pada pasien dengan alat pacu jantung atau ICD juga dapat mengungkapkan kejadian AFib. Meskipun banyak pasien asimtomatik, kondisi ini dapat menyebabkan komplikasi seperti kegagalan jantung dan peningkatan risiko embolisasi sistemik.
- Komplikasi emboli, khususnya stroke iskemik, merupakan perhatian yang signifikan pada pasien AFib. Stasis darah di aurikulum kiri dapat menyebabkan pembentukan trombus dan embolisasi selanjutnya. Risiko stroke dinilai menggunakan skor CHA2DS2-VASc, yang mempertimbangkan faktor-faktor seperti kegagalan jantung kongestif, hipertensi, usia, diabetes, riwayat stroke, dan jenis kelamin. Skor dua atau lebih menunjukkan kebutuhan antikoagulasi untuk mencegah terjadinya emboli ini.
- Terapi antikoagulasi sangat penting untuk mengelola risiko emboli pada AFib. Antagonis vitamin K seperti Warfarin secara historis digunakan, tetapi memerlukan pemantauan INR secara teratur dan memiliki banyak interaksi. Antikoagulan oral baru (NOAC), seperti rivaroxaban, dabigatran, dan apixaban, menawarkan efek yang dapat diprediksi, lebih sedikit kebutuhan pemantauan, dan interaksi yang berkurang. Uji klinis telah menunjukkan keunggulannya dalam hal efikasi dan pengurangan risiko pendarahan dibandingkan dengan Warfarin.
- Terlepas dari keuntungan NOAC, antagonis vitamin K tetap menjadi pilihan yang direkomendasikan untuk pasien dengan katup jantung prostetik mekanik dan keadaan trombofilik familial. Kehati-hatian disarankan saat menggunakan NOAC pada kelompok berisiko tinggi, seperti mereka yang menderita keganasan, penyakit ginjal berat, atau pendarahan intrakranial baru-baru ini. Pendekatan yang disesuaikan dengan mempertimbangkan skor CHA2DS2-VASc dan HAS-BLED sangat penting untuk mengoptimalkan strategi antikoagulasi pada pasien AFib.
- Ablasi kateter dapat dipertimbangkan untuk pasien yang lebih muda tanpa penyakit jantung struktural yang signifikan, di mana sumber impuls yang tidak teratur dihilangkan menggunakan teknik krioterapi atau balon. Tingkat keberhasilannya sekitar 65-70%, tetapi dalam sebagian besar situasi hasilnya lebih baik tanpa prosedur elektrofisiologi. Keputusan untuk melakukan ablasi harus dibuat dengan berkonsultasi dengan elektrofisiolog.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Rishi Lohiya
Konsultan Kardiologi Intervensional, Rumah Sakit KIMS Kingsway dan Klinik Jantung Sehat, Nagpur
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.