Keterangan
Perawatan orang dengan fibrilasi atrium (AF), yang bergeser ke arah pendekatan perawatan yang lebih integratif atau holistik, berpusat pada pencegahan stroke. Menurut data yang dipublikasikan, penanganan pasien dengan fibrilasi atrium (AF) dengan pendekatan komprehensif berdasarkan jalur Atrial fibrillation Better Care (ABC) dikaitkan dengan penurunan risiko kejadian buruk dan stroke. Agar pasien AF dapat mencegah stroke, penilaian risiko, penilaian ulang, dan pemberian antikoagulan oral langsung (DOAC) sangat penting. Pasien dengan AF harus menjalani evaluasi ulang risiko perdarahan dan stroke secara rutin karena risiko tersebut tidak statis. Tujuan penilaian risiko perdarahan adalah untuk mengidentifikasi individu yang berisiko tinggi untuk tinjauan dan tindak lanjut dini, serta untuk mengatasi dan mengurangi faktor risiko perdarahan yang dapat dimodifikasi. Selain itu, yang penting adalah komorbiditas yang dikelola dengan baik dan gaya hidup sehat.
Ringkasan
- Fibrilasi atrium (AFib) adalah gangguan irama jantung di mana jantung berdetak tidak teratur dan sering kali cepat, yang disebabkan oleh beberapa impuls yang berasal dari atrium. Kondisi ini menjadi lebih umum seiring bertambahnya usia, peningkatan perawatan kardiovaskular, dan meningkatnya angka diabetes dan hipertensi. Irama yang tidak teratur dapat menyebabkan gejala seperti sesak napas dan palpitasi, karena hilangnya kontraksi atrium yang efektif dan peningkatan laju ventrikel. AFib diklasifikasikan sebagai paroksismal (episodik) atau persisten (kontinu), dengan penuaan, hipertensi, penyakit katup jantung, ketidakseimbangan elektrolit, dan kondisi paru-paru sebagai penyebab umum.
- Diagnosis AFib melibatkan rekaman EKG, yang menunjukkan kompleks QRS yang tidak teratur dan gelombang P yang tidak ada. AFib paroksismal mungkin memerlukan pemantauan Holter untuk menangkap episode. Interogasi perangkat pada pasien dengan alat pacu jantung atau ICD juga dapat mengungkap kejadian AFib. Meskipun banyak pasien tidak bergejala, kondisi tersebut dapat menyebabkan komplikasi seperti gagal jantung dan peningkatan risiko embolisasi sistemik.
- Komplikasi embolik, khususnya stroke iskemik, merupakan masalah yang signifikan pada pasien AFib. Stasis darah di apendiks atrium kiri dapat menyebabkan pembentukan trombus dan embolisasi berikutnya. Risiko stroke dinilai menggunakan skor CHA2DS2-VASc, yang mempertimbangkan faktor-faktor seperti gagal jantung kongestif, hipertensi, usia, diabetes, riwayat stroke, dan jenis kelamin. Skor dua atau lebih menunjukkan perlunya antikoagulasi untuk mencegah kejadian embolik ini.
- Terapi antikoagulasi sangat penting untuk mengelola risiko emboli pada AFib. Antagonis vitamin K seperti Warfarin dulunya digunakan, tetapi memerlukan pemantauan INR secara teratur dan memiliki banyak interaksi. Antikoagulan oral (NOAC) yang lebih baru, seperti rivaroxaban, dabigatran, dan apixaban, menawarkan efek yang dapat diprediksi, lebih sedikit kebutuhan untuk pemantauan, dan interaksi yang berkurang. Uji klinis telah membuktikan keunggulannya dalam hal kemanjuran dan pengurangan risiko perdarahan dibandingkan dengan Warfarin.
- Meskipun NOAC memiliki kelebihan, antagonis Vitamin K tetap menjadi pilihan yang direkomendasikan bagi pasien dengan katup jantung prostetik mekanis dan kondisi trombofilik familial. Kehati-hatian disarankan saat menggunakan NOAC pada kelompok berisiko tinggi, seperti mereka yang memiliki keganasan, penyakit ginjal berat, atau perdarahan intrakranial baru-baru ini. Pendekatan yang disesuaikan dengan mempertimbangkan skor CHA2DS2-VASc dan HAS-BLED sangat penting untuk mengoptimalkan strategi antikoagulasi pada pasien AFib.
- Ablasi kateter dapat dipertimbangkan untuk pasien yang lebih muda tanpa penyakit jantung struktural yang signifikan, di mana sumber impuls tidak teratur dihilangkan menggunakan teknik krio atau balon. Tingkat keberhasilannya sekitar 65-70%, tetapi dalam sebagian besar situasi hasilnya lebih baik tanpa prosedur elektrofisiologis. Keputusan untuk melakukan ablasi harus dibuat setelah berkonsultasi dengan ahli elektrofisiologi.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Rishi Lohiya
Konsultan Kardiologi Intervensional, Rumah Sakit KIMS Kingsway dan Klinik Jantung Sehat, Nagpur
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.