Keterangan
Sindrom Gangguan Pernapasan Akut (ARDS) adalah kondisi yang mengancam jiwa yang ditandai dengan timbulnya gagal napas berat secara cepat, yang sering kali disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya seperti pneumonia, sepsis, atau trauma. Diagnosis klinis ARDS didasarkan pada kriteria termasuk timbulnya gangguan pernapasan akut, infiltrat paru bilateral pada pencitraan dada, dan gangguan oksigenasi yang tidak sepenuhnya disebabkan oleh gagal jantung. Pengenalan dan penanganan dini sangat penting dalam ARDS untuk mencegah kerusakan paru lebih lanjut dan meningkatkan hasil akhir pasien. Terapi oksigen dan ventilasi mekanis biasanya diperlukan untuk menyediakan kadar oksigen yang cukup sambil meminimalkan risiko cedera paru akibat ventilator. Tekanan Akhir Ekspirasi Positif (PEEP) umumnya digunakan untuk mempertahankan rekrutmen paru dan meningkatkan oksigenasi. Strategi penanganan difokuskan pada penanganan penyebab yang mendasarinya, seperti antibiotik untuk infeksi atau mengatasi masalah keseimbangan cairan. Posisi tengkurap, teknik di mana pasien berbaring tengkurap, dapat meningkatkan oksigenasi dalam beberapa kasus. Ventilasi volume tidal rendah, yang melibatkan penggunaan volume napas yang lebih kecil, merupakan strategi ventilasi yang direkomendasikan untuk mencegah cedera paru lebih lanjut.
Ringkasan Mendengarkan
- Sindrom Gangguan Respirasi Akut (ARDS) muncul sebagai gagal napas hipoksemia yang disebabkan oleh cedera paru langsung atau tidak langsung, awalnya disebut oleh Ashbaugh dan kolega. Cedera langsung meliputi pneumonia, trauma, aspirasi, dan hampir tenggelam. Cedera tidak langsung berasal dari pankreatitis, sepsis, atau selulitis. Definisi Berlin mendefinisikan ARDS berdasarkan onset akut, opasitas ground-glass bilateral, hipoksemia, dan cedera dalam 7 hari terakhir, yang membedakannya dari edema paru jantung.
- Patofisiologi ARDS berkembang melalui fase eksudatif, proliferatif, dan fibrotik. Fase eksudatif melibatkan respon imun yang berlebihan, menyebabkan peningkatan permeabilitas dan edema. Fase proliferatif melihat proliferasi pneumosit tipe II, mengganggu pertukaran gas. Fase fibrotik meliputi penggantian sel inflamasi dengan fibrosit, mengurangi pemenuhan paru-paru. Manajemen konservasi pada pencegahan fase fibrotik.
- Keparahan ARDS diklasifikasikan sebagai ringan (PaO2/FiO2 200-300), sedang (100-200), atau berat (kurang dari 100). Terapi oksigen sangat penting, dimulai dengan metode non-invasif seperti oksigen hidung aliran tinggi untuk ARDS ringan. Kasus sedang hingga berat memerlukan intubasi endotrakeal dan ventilasi volume tidal rendah (4-6 ml/kg berat badan ideal). Sedasi dan blokade neuromuskuler mungkin diperlukan.
- Tekanan akhir ekspirasi positif (PEEP) sangat penting, dipandu oleh pengaturan FiO2 menggunakan protokol ARDSnet. Refrakter ARDS memerlukan area rawan, mengurangi mortalitas. Sesuai uji coba PROSEVA, ventilasi rawan mengurangi mortalitas. Untuk hipoksemia persisten, veno-venous ECMO (VV-ECMO) dapat mempertimbangkan untuk mengistirahatkan paru-paru.
- VV-ECMO melibatkan ekstraksi darah, oksigenasi secara ekstrakorporeal, dan mengembalikannya ke pasien. Pertimbangan VV-ECMO dini sangat penting, terutama dengan rasio PF kurang dari 100, opasitas ground-glass yang luas, dan kepatuhan yang berkurang. Beberapa jangka panjang ARDS meliputi komplikasi pulmonal dan ekstrapulmonal, infeksi, neuropati/miopati penyakit kritis, dan masalah psikologis seperti PTSD.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.