Keterangan
Cara dokter perawatan primer dan bahkan spesialis tulang belakang menangani pasien dengan nyeri punggung bawah (NBB) sangat bervariasi, dan sedikit yang diketahui tentang pengobatan terbaik. Nyeri punggung biasanya sembuh sendiri, hilang dalam 4 hingga 8 minggu untuk lebih dari 50% pasien; meskipun demikian, 85% pasien mengalami kekambuhan. Karena tingginya tingkat remisi dini dan spontan dan kompleksitas komponen neurologis, otot, ligamen, dan rangka, ada kurangnya spesifisitas. Ini tidak berlaku untuk orang dengan riwayat trauma baru-baru ini, tanda-tanda bahaya, atau perjalanan penyakit kronis yang tak henti-hentinya. Banyak pendekatan terapeutik telah dicoba, seperti terapi fisik, terapi pengobatan, USG, terapi panas, injeksi lokal, dan pembedahan, tetapi sebagian besar uji coba memiliki hasil yang tidak konsisten.
Ringkasan
- Nyeri punggung bawah merupakan keluhan umum yang memengaruhi 65-80% individu di beberapa titik dalam hidup mereka. Menentukan apakah nyeri tersebut akut, subakut, atau kronis sangatlah penting, karena hal ini membantu mempersempit kemungkinan penyebabnya, seperti prolaps diskus, infeksi, tumor, perubahan degeneratif, atau stenosis tulang belakang.
- Aspek penting dari riwayat pasien meliputi timbulnya nyeri, lokasinya (garis tengah atau paraspinal), karakter, radiasi, dan faktor yang memperburuk atau meringankan. Tanda-tanda bahaya meliputi penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, demam, keringat malam, riwayat kanker, dan defisit neurologis di kaki.
- Pemeriksaan fisik dimulai dengan mengamati gaya berjalan dan postur pasien. Palpasi tulang belakang dapat menunjukkan nyeri tekan, celah, atau ketidaksejajaran. Penilaian rentang gerak membantu menentukan kejang otot atau ketidakstabilan mekanis. Pemeriksaan neurologis menyeluruh sangat penting, termasuk penilaian kekuatan pada miotom utama (pinggul, lutut, pergelangan kaki, jempol kaki) dan refleks.
- Pemeriksaan penunjang diperlukan jika pasien tidak membaik dengan pengobatan konservatif. Sinar-X dapat mengungkap kelainan tulang seperti kesejajaran tulang belakang, fraktur, dan ruang diskus yang berkurang, tetapi pemindaian MRI diperlukan untuk mendiagnosis herniasi diskus dan kompresi saraf secara pasti. Pemindaian CT berguna untuk anatomi tulang secara terperinci, sementara pemindaian DEXA digunakan untuk menilai kepadatan tulang pada dugaan osteoporosis. Tes laboratorium seperti CBC, ESR, dan CRP digunakan untuk menyingkirkan infeksi, dan skrining mieloma multipel mungkin diperlukan.
- Penanganan konservatif, termasuk terapi fisik, istirahat, dan edukasi pasien, merupakan pendekatan utama bagi sebagian besar pasien nyeri punggung. Memberikan edukasi kepada pasien tentang postur tubuh yang benar, teknik mengangkat beban, dan pentingnya latihan penguatan otot inti dan punggung sangat penting untuk mencegah kekambuhan.
- Rujukan ke dokter bedah tulang belakang diindikasikan dalam situasi tertentu. Ini termasuk kasus rutin yang tidak membaik dengan perawatan konservatif, linu panggul dengan nyeri kaki yang menjalar, osteoporosis, degenerasi tulang belakang dengan stenosis atau herniasi diskus, spondilolistesis, tumor, infeksi, dan kelainan bentuk tulang belakang seperti skoliosis atau kifosis.
- Rujukan segera ke dokter bedah tulang belakang diperlukan jika terjadi nyeri punggung atau leher yang parah dan memburuk disertai demam, penurunan berat badan, riwayat kanker atau HIV, trauma signifikan dengan defisit neurologis, linu panggul persisten dengan defisit neurologis, inkontinensia urin atau usus, disfungsi seksual, dan ketidakstabilan gaya berjalan yang progresif.
- Kondisi mendesak yang memerlukan rujukan segera meliputi sindrom cauda equina, kompresi sumsum tulang belakang metastatik, fraktur tidak stabil, dan infeksi tulang belakang yang mengakibatkan kompresi sumsum tulang belakang. Sindrom cauda equina muncul dengan anestesi pelana, disfungsi usus dan kandung kemih, dan kelemahan kaki. Kompresi sumsum tulang belakang metastatik adalah tumor yang telah menyebar ke tulang belakang dan menekan sumsum tulang belakang. Fraktur tidak stabil melibatkan kerusakan pada ketiga tulang belakang. Infeksi tulang belakang dapat menyebabkan kerusakan saraf dengan kelemahan pada kaki.
- Penanganan kondisi mendesak ini sering kali melibatkan intervensi bedah untuk mendekompresi sumsum tulang belakang, menstabilkan tulang belakang, dan mencegah kerusakan neurologis lebih lanjut. Pemeriksaan klinis menyeluruh, pencitraan, dan kolaborasi dengan spesialis lain, seperti onkologis, sangat penting untuk perawatan pasien yang optimal.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.