Keterangan
Cara dokter perawatan primer dan bahkan spesialis tulang belakang menangani pasien dengan nyeri punggung bawah (NBB) sangat bervariasi, dan sedikit yang diketahui tentang pengobatan terbaik. Nyeri punggung biasanya sembuh sendiri, hilang dalam 4 hingga 8 minggu untuk lebih dari 50% pasien; meskipun demikian, 85% pasien mengalami kekambuhan. Karena tingginya tingkat remisi dini dan spontan dan kompleksitas komponen neurologis, otot, ligamen, dan rangka, ada kurangnya spesifisitas. Ini tidak berlaku untuk orang dengan riwayat trauma baru-baru ini, tanda-tanda bahaya, atau perjalanan penyakit kronis yang tak henti-hentinya. Banyak pendekatan terapeutik telah dicoba, seperti terapi fisik, terapi pengobatan, USG, terapi panas, injeksi lokal, dan pembedahan, tetapi sebagian besar uji coba memiliki hasil yang tidak konsisten.
Ringkasan Mendengarkan
- Nyeri punggung bawah umum merupakan keluhan yang mempengaruhi 65-80% individu di beberapa titik dalam kehidupan mereka. Menentukan apakah nyeri tersebut akut, subakut, atau kronis sangat penting, karena membantu menurunkan kemungkinan penyebab, seperti prolaps diskus, infeksi, tumor, perubahan degeneratif, atau stenosis tulang belakang.
- Aspek kunci dari riwayat pasien meliputi timbulnya nyeri, lokasinya (tengah atau paraspinal), karakteristik, radiasi, dan faktor pencetus atau pereda. Tanda-tanda bahaya meliputi penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, demam, keringat malam, riwayat kanker, dan defisit saraf di kaki.
- Pemeriksaan fisik dimulai dengan mengamati gaya berjalan dan postur pasien. Palpasi tulang belakang dapat mengungkapkan nyeri tekan, celah, atau ketidaksejajaran. Penilaian rentang gerak membantu menentukan spasme otot atau ketidakstabilan mekanik. Pemeriksaan saraf yang menyeluruh sangat penting, termasuk penilaian kekuatan pada miotom kunci (pinggul, lutut, pergelangan kaki, jari kaki besar) dan refleks.
- Investigasi diperbolehkan jika pasien tidak membaik dengan pengobatan konservatif. Foto Rontgen dapat mengungkapkan kelainan tulang seperti penyelarasan tulang belakang, fraktur, dan ruang diskus yang berkurang, tetapi pemindaian MRI diperlukan untuk mendiagnosis herniasi diskus dan kompresi saraf secara definitif. Pemindaian CT berguna untuk anatomi tulang secara detail, sedangkan pemindaian DEXA digunakan untuk menilai kepadatan tulang pada osteoporosis yang prinsipnya. Tes laboratorium seperti CBC, ESR, dan CRP digunakan untuk menyingkirkan infeksi, dan memeriksa multiple myeloma yang mungkin diperlukan.
- Manajemen konservatif, termasuk terapi fisik, istirahat, dan edukasi pasien, adalah pendekatan utama untuk sebagian besar pasien nyeri punggung. Mendidik pasien tentang postur tubuh yang benar, teknik mengangkat, dan pentingnya latihan penguatan inti dan punggung sangat penting untuk mencegah kekambuhan.
- Rujukan ke ahli bedah tulang belakang diindikasikan dalam situasi tertentu. Ini termasuk kasus rutin yang tidak membaik dengan pengobatan konservatif, linu panggul dengan nyeri kaki yang menjalar, osteoporosis, degenerasi tulang belakang dengan stenosis atau herniasi diskus, spondylolisthesis, tumor, infeksi, dan deformitas tulang belakang seperti skoliosis atau kifosis.
- Rujukan segera ke ahli bedah tulang belakang diperlukan untuk nyeri punggung atau leher yang memburuk parah dengan demam, penurunan berat badan, riwayat kanker atau HIV, trauma signifikan dengan defisit neurologi, sciatica persisten dengan defisit neurologi, inkontinensia urin atau feses, disfungsi seksual, dan ketidakstabilan gaya berjalan yang progresif.
- Kondisi mendesak yang memerlukan rujukan segera meliputi sindrom kauda ekuina, kompresi sumsum tulang belakang, metastasis, fraktur tidak stabil, dan infeksi tulang belakang yang mengakibatkan kompresi sumsum tulang belakang. Sindrom kauda ekuina ditandai dengan anestesi sadel, disfungsi usus dan kandung kemih, dan kelemahan kaki. Kompresi sumsum tulang belakang metastasis adalah tumor yang telah menyebar ke tulang belakang dan menekan sumsum tulang belakang. Fraktur tidak stabil melibatkan kerusakan pada kolom ketiga tulang belakang. Infeksi tulang belakang dapat menyebabkan kerusakan saraf dengan kelemahan pada kaki.
- Penanganan kondisi mendesak ini seringkali melibatkan intervensi bedah untuk dekompresi sumsum tulang belakang, menstabilkan tulang belakang, dan mencegah kerusakan saraf lebih lanjut. Pemeriksaan klinis, pencitraan, dan kolaborasi dengan spesialis lain, seperti ahli onkologi, sangat penting untuk perawatan pasien yang optimal.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.