Keterangan
Dalam pediatri, pendekatan terhadap perawakan pendek memerlukan evaluasi cermat yang mencakup riwayat medis menyeluruh, analisis grafik pertumbuhan, dan pemeriksaan fisik. Menilai kecepatan pertumbuhan, usia tulang, dan mempertimbangkan pola tinggi badan keluarga membantu dalam membedakan antara keterlambatan pertumbuhan konstitusional dan patologi yang mendasarinya. Pengujian hormonal, studi pencitraan, dan penilaian genetik digunakan untuk diagnosis yang ditargetkan, yang mencakup asal endokrin, genetik, atau nutrisi. Intervensi yang disesuaikan, mulai dari terapi hormon pertumbuhan hingga optimalisasi nutrisi, diterapkan berdasarkan etiologi yang teridentifikasi. Tindak lanjut rutin dan kolaborasi antara dokter anak, ahli endokrinologi, dan spesialis genetika sangat penting untuk strategi manajemen yang komprehensif dan efektif, yang bertujuan untuk mengoptimalkan potensi pertumbuhan dan kesehatan anak secara keseluruhan.
Ringkasan
- Pemantauan pertumbuhan pada anak-anak sangat penting sebagai barometer kesejahteraan, perawatan pencegahan, dan identifikasi gangguan pertumbuhan, gizi, dan sistemik. Grafik pertumbuhan merupakan alat penting, yang memerlukan pemilihan yang tepat, pencatatan berat, tinggi, dan BMI yang akurat, serta interpretasi yang benar, menggunakan grafik IAP yang telah direvisi (AP 2015) untuk anak-anak berusia 5-18 tahun dan grafik WHO untuk anak-anak berusia 0-5 tahun.
- Grafik pertumbuhan adalah kurva persentil yang berasal dari studi berbasis populasi, dengan tujuh garis persentil (ke-3, ke-10, ke-25, ke-50, ke-75, ke-90, dan ke-97) di mana garis ke-50 mewakili rata-rata populasi. Tinggi badan harus diukur menggunakan infantometer untuk anak-anak hingga usia dua tahun dan stadiometer setelahnya, dengan memastikan postur tubuh yang benar, dan pertumbuhan diplot dengan titik, bukan tanda silang.
- Kecepatan pertumbuhan, laju pertumbuhan dari waktu ke waktu, lebih penting daripada tinggi badan pada titik tertentu, yang memerlukan pertimbangan pengukuran sebelumnya. Bagan AP memungkinkan penghitungan tinggi badan orang tua secara mudah, yang menyediakan kisaran tinggi badan target (+/- 6 cm) yang penting untuk interpretasi.
- Perawakan pendek didefinisikan sebagai tinggi badan kurang dari -2 deviasi standar atau di bawah persentil ke-3, tinggi badan lebih dari 1,5 deviasi standar di bawah tinggi badan orang tua, atau kecepatan pertumbuhan kurang dari persentil ke-25 atau melewati dua persentil utama. Rasio segmen atas terhadap segmen bawah membantu menentukan proporsionalitas perawakan pendek; tungkai yang lebih pendek menunjukkan displasia rangka dan tulang belakang yang lebih pendek menunjukkan gangguan metabolisme/penyimpanan.
- Riwayat kesehatan yang terperinci sangat penting, termasuk durasi kegagalan pertumbuhan, penyakit sistemik, asupan makanan, berat badan lahir, riwayat perkembangan, dan riwayat keluarga. Pengukuran tinggi badan, berat badan, lingkar kepala, rasio segmen atas/bawah, dan stadium Tanner yang akurat, dikombinasikan dengan penilaian fitur dismorfik merupakan aspek utama pemeriksaan fisik.
- Penilaian usia tulang melengkapi penilaian pertumbuhan, menggunakan metode seperti GP atlas atau Tanner-Whitehouse, meskipun aplikasi seperti Bone Expert dapat membantu. Membedakan antara perawakan pendek familial dan keterlambatan konstitusional dalam pertumbuhan dan pubertas melibatkan pertimbangan riwayat keluarga, kecepatan tinggi badan, perkembangan pubertas, dan usia tulang.
- Pemeriksaan meliputi hitung darah lengkap, LED, apusan, analisis urin, tes fungsi ginjal dan hati, elektrolit, gula darah acak, T4 bebas, TSH, dan rontgen pergelangan tangan dan tangan kiri untuk menentukan usia tulang. Tes lini kedua meliputi kariotipe (terutama pada anak perempuan), tes stimulasi hormon pertumbuhan, MRI otak (jika defisiensi hormon pertumbuhan terbukti), dan pengukuran IGF-1/IGFB3 (terutama pada anak-anak yang lebih muda).
- Penatalaksanaan meliputi konseling, saran diet, perbaikan malnutrisi yang mendasari, prosedur pemanjangan anggota tubuh (pada displasia skeletal), pengobatan hipotiroidisme yang mendasari dengan levotiroksin, dan terapi hormon pertumbuhan. Identifikasi dini dan intervensi yang tepat sangat penting untuk mengoptimalkan hasil.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Dhanya Soodhana
Spesialis Senior, Endokrinologi Pediatrik dan Remaja, Aster MIMS, Calicut, Kerala
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.