Keterangan
Dalam pediatri, pendekatan terhadap perawakan pendek memerlukan evaluasi cermat yang mencakup riwayat medis menyeluruh, analisis grafik pertumbuhan, dan pemeriksaan fisik. Menilai kecepatan pertumbuhan, usia tulang, dan mempertimbangkan pola tinggi badan keluarga membantu dalam membedakan antara keterlambatan pertumbuhan konstitusional dan patologi yang mendasarinya. Pengujian hormonal, studi pencitraan, dan penilaian genetik digunakan untuk diagnosis yang ditargetkan, yang mencakup asal endokrin, genetik, atau nutrisi. Intervensi yang disesuaikan, mulai dari terapi hormon pertumbuhan hingga optimalisasi nutrisi, diterapkan berdasarkan etiologi yang teridentifikasi. Tindak lanjut rutin dan kolaborasi antara dokter anak, ahli endokrinologi, dan spesialis genetika sangat penting untuk strategi manajemen yang komprehensif dan efektif, yang bertujuan untuk mengoptimalkan potensi pertumbuhan dan kesehatan anak secara keseluruhan.
Ringkasan Mendengarkan
- Pemantauan pertumbuhan pada anak sangat penting sebagai barometer kesejahteraan, perawatan preventif, dan identifikasi gangguan pertumbuhan, nutrisi, dan sistemik. Kartu pertumbuhan merupakan alat penting yang memerlukan pemilihan yang tepat, pencatatan berat badan, tinggi badan, dan IMT yang akurat, dan interpretasi yang benar, menggunakan kartu IAP revisi (AP 2015) untuk anak usia 5-18 tahun dan kartu WHO untuk anak usia 0-5 tahun.
- Kartu pertumbuhan adalah kurva persentil yang berasal dari studi berdasarkan populasi, dengan tujuh garis persentil (3, 10, 25, 50, 75, 90, dan 97) di mana persentil ke-50 yang mewakili rata-rata populasi. Tinggi badan harus diukur menggunakan infantometer untuk anak hingga usia dua tahun dan stadiometer setelahnya, memastikan postur yang benar, dan pertumbuhan diplot dengan titik, bukan silang.
- Kecepatan pertumbuhan, laju pertumbuhan dari waktu ke waktu, lebih penting daripada tinggi badan pada titik tertentu, yang memerlukan pertimbangan pengukuran sebelumnya. Kartu AP memungkinkan perhitungan tinggi badan orang tua rata-rata dengan mudah, memberikan jarak tinggi target badan (+/- 6cm) yang penting untuk interpretasi.
- Perawakan pendek didefinisikan sebagai tinggi badan kurang dari -2 standar deviasi atau di bawah persentil ke-3, tinggi badan lebih dari 1,5 standar deviasi di bawah tinggi badan orang tua rata-rata, atau kecepatan pertumbuhan kurang dari persentil ke-25 atau melewati dua persentil utama. Rasio segmen atas terhadap segmen bawah membantu menentukan proporsionalitas gerak pendek; kaki yang lebih pendek menunjukkan displasia skeleton dan tulang belakang yang lebih pendek menunjukkan gangguan metabolisme/penyimpanan.
- Pengambilan riwayat yang detail sangat penting, termasuk durasi kegagalan pertumbuhan, penyakit sistemik, asupan makanan, berat badan lahir, riwayat perkembangan, dan riwayat keluarga. Pengukuran tinggi badan, berat badan, lingkar kepala, rasio segmen atas/bawah, dan pementasan Tanner yang akurat, dikombinasikan dengan penilaian untuk fitur dismorfik merupakan aspek kunci dari pemeriksaan fisik.
- Penilaian usia tulang melengkapi penilaian pertumbuhan, menggunakan metode seperti Atlas GP atau Tanner-Whitehouse, meskipun aplikasi seperti Bone Expert dapat membantu. Membedakan antara perawakan pendek familial dan keterlambatan pertumbuhan dan pubertas konstitusional yang melibatkan pertimbangan riwayat keluarga, kecepatan pertumbuhan, perkembangan pubertas, dan usia tulang.
- Pemeriksaan meliputi hitung darah lengkap, LED, apusan darah, analisis urin, tes fungsi ginjal dan hati, elektrolit, gula darah acak, bebas T4, TSH, dan foto rontgen pergelangan tangan dan tangan kiri untuk menentukan usia tulang. Tes lini kedua meliputi kariotipe (terutama pada anak perempuan), tes stimulasi hormon pertumbuhan, MRI otak (jika terbukti kekurangan hormon pertumbuhan), dan pengukuran IGF-1/IGFB3 (terutama pada anak yang lebih muda).
- Penatalaksanaan meliputi konseling, nasihat diet, pencatatan malnutrisi yang mendasari, prosedur pemanjangan kebugaran (pada displasia tulang), pengobatan hipotiroidisme yang mendasari dengan levothyroxine, dan terapi hormon pertumbuhan. Identifikasi dini dan intervensi yang tepat sangat penting untuk mengoptimalkan hasil.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Dhanya Soodhana
Spesialis Senior, Endokrinologi Pediatrik dan Remaja, Aster MIMS, Calicut, Kerala
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.