Keterangan
Hipertensi portal adalah sindrom klinis yang didefinisikan oleh gradien tekanan vena hepatik (HVPG) lebih besar dari 5 mmHg, dan dikaitkan dengan ensefalopati, asites, splenomegali, dan varises gastrointestinal. Pada individu dengan sirosis, hipertensi portal merupakan penyebab utama komplikasi serius dan kematian. Hipertensi portal nonsirosis (NCPH), penyakit di mana hipertensi portal berkembang bahkan tanpa adanya sirosis, merupakan kemungkinan lain. Tujuannya adalah untuk mengidentifikasi dan menjelaskan tingkat keparahan hipertensi portal pada NCPH dan hipertensi portal sirosis. Namun, pengetahuan tentang karakteristik patofisiologis dan etiologi yang mendasarinya sangat penting untuk memahami diagnosis dan pengobatan hipertensi portal.
Ringkasan Mendengarkan
- Presentasi ini membahas hipertensi portal, yang didefinisikan sebagai peningkatan tekanan vena porta yang patologis, yang menyebabkan pembentukan kolateral yang melewati hati. Standar emas untuk diagnosis adalah gradien tekanan vena hepatik (HVPG), dengan hipertensi portal yang signifikan secara klinis ditunjukkan oleh HVPG lebih besar dari 10 mmHg. Penyebabnya dikategorikan sebagai pre-hepatik, intra-hepatik (pre-sinusoidal, sinusoidal, post-sinusoidal), dan post-hepatik, dengan sirosis sebagai penyebab paling umum.
- Patofisiologi melibatkan peningkatan resistensi intrahepatik karena perubahan struktural dan peningkatan tonus vaskular. Manifestasi klinis meliputi varises esofagus, gastropati, pendarahan saluran cerna, splenomegali, asites, dan fitur disfungsi sel hati seperti ensefalopati dan ikterus. Komplikasinya dapat meluas ke paru-paru, jantung, ginjal, dan otak. Evaluasi meliputi metode invasif (gradien tekanan vena hepatik) dan non-invasif (biomarker darah, pencitraan, elastografi, endoskopi).
- Penatalaksanaan varises meliputi skrining, profilaksis primer, manajemen pendarahan akut, dan profilaksis sekunder. Profilaksis primer melibatkan beta-blocker non-selektif (carvedilol lebih disukai) atau ligasi varises endoskopik. Perdarahan varises akut dikelola dengan obat vasoaktif (terlipresin), antibiotik, resusitasi, dan intervensi endoskopik (pengikatan atau skleroterapi). Terapi penyelamat meliputi tamponade balon, stent logam yang mengembang sendiri, TIPS, dan sanitasi.
- Penatalaksanaan asites melibatkan restriksi natrium dan diuretik (spironolakton dan furosemide). Refrakter asites mungkin memerlukan parasentesis volume besar dengan infus albumin, dan berpotensi TIPS atau transplantasi hati. Modalitas yang lebih baru meliputi midodrin, terlipresin, rifaksimin, dan inhibitor SGLT2. Tujuannya adalah untuk mengatasi penyebab yang mendasari, mengelola komplikasi, dan meningkatkan kualitas hidup pasien.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Rajat Bansal
Konsultan Gastroenterologi dan Ahli Endoskopi Terapi di Rumah Sakit Indraprastha Apollo, New Delhi.
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.