Keterangan
Nyeri sendi dapat disebabkan oleh berbagai faktor, mulai dari yang umum hingga yang jarang, tidak menyenangkan hingga yang mengancam jiwa. Bahkan penyebab paling kecil dari ketidaknyamanan sendi dapat mengakibatkan kecacatan yang parah. Riwayat lengkap dan pemeriksaan fisik diperlukan saat mengevaluasi pasien dengan nyeri sendi (biasanya berfokus pada gejala ekstra-artikular), serta pemeriksaan cairan sendi, serologi, dan pengujian radiologis. Diagnosis banding nyeri sendi dapat dibingkai menggunakan tiga pertanyaan kunci. Pertama, apakah ketidaknyamanan sendi terbatas pada satu sendi atau apakah itu mempengaruhi banyak sendi? Jika nyeri hanya pada satu sendi, pertanyaan berikutnya adalah apakah itu monoartikular atau ekstraartikular. Meskipun perbedaannya mungkin tampak jelas, perubahan pada jaringan periartikular dapat meniru penyakit artikular. Akhirnya, apakah sendi yang terkena meradang atau tidak? Lebih jauh ke bawah spektrum, ketajaman nyeri mungkin signifikan.
Ringkasan Mendengarkan
- Nyeri sendi merupakan keluhan umum dengan berbagai penyebab, termasuk peradangan, degenerasi, pengendapan kristal, infeksi, dan trauma. Penilaian awal fokus pada melokalisasi sumber dan menentukan patofisiologi yang mendasari melalui riwayat dan pemeriksaan fisik. Tes laboratorium digunakan untuk memastikan kesan klinis. Arthralgia mengacu pada nyeri sendi, sedangkan arthritis adalah diagnosis yang memerlukan nyeri sendi ditambah dua dari tiga ciri: rentang gerak terbatas, nyeri tekan, dan peningkatan suhu.
- Nyeri sendi dapat berasal dari struktur di dalam sendi (kapsul, periosteum, sinovium, tulang subkondral, ligamen), struktur di sekitar sendi (bursa, tendon), atau lokasi yang jauh. Membedakan antara nyeri periartikular, artikular, dan nyeri alih bergantung pada riwayat, pemeriksaan fisik, dan penilaian saraf. Sinovitis, ciri khas arthritis inflamasi, melibatkan peradangan sinovium yang ditandai dengan neovaskularisasi dan infiltrasi sel inflamasi. Entesitis adalah peradangan pada tempat tendon dan ligamen menyisip ke tulang.
- Riwayat klinis yang komprehensif menggunakan mnemonik SOCRATES untuk mengkarakterisasi nyeri: lokasi, permulaan, karakter, radiasi, asosiasi, waktu, faktor pencetus/pereda, dan keparahan. Keterlibatan sendi diklasifikasikan sebagai monoarthritis, oligoarthritis, atau poliarthritis. Onset, perkembangan, dan durasi nyeri dapat berupa aditif atau migrasi, persisten atau rekuren, proksimal atau distal, dan simetris atau asimetris. Membedakan antara nyeri sendi inflamasi dan degeneratif merupakan kunci, dengan nyeri inflamasi yang ditandai dengan timbulnya yang lebih muda, kekakuan pagi hari yang lebih lama, perbaikan dengan olahraga, dan potensi keterlibatan sistemik.
- Pemeriksaan fisik meliputi observasi umum untuk anemia, edema, dan limfadenopati, serta penilaian tanda-tanda vital. Pemeriksaan muskuloskeletal meliputi inspeksi, palpasi, pengukuran jarak gerak, dan tes spesifik. Pembengkakan dapat lunak pada kondisi inflamasi dan nodular pada kondisi degeneratif. Laboratorium investigasi meliputi penghitungan darah lengkap, kadar asam urat, LED, CRP, faktor rheumatoid, antibodi anti-CCP, antibodi antinuklear, dan pengujian HLA-B27.
- Pemeriksaan radiologis meliputi rontgen, CT scan, artrografi, ultrasonografi, dan MRI. Aspirasi sendi (artrosentesis) sangat penting untuk sendi yang hangat, merah dengan demam untuk menyingkirkan infeksi dan pengendapan kristal. Analisis cairan sinovial meliputi hitung sel, penilaian kristal, dan kultur. Pendekatan pengobatan holistik meliputi pengobatan, fisioterapi, terapi okupasi, ortesis, modifikasi diet, konseling psikologis, prosedur nyeri, yoga, dan pengobatan alternatif.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.