Keterangan
Pendekatan komprehensif terhadap penanganan nodul paru melibatkan computed tomography (HRCT) beresolusi tinggi untuk karakterisasi yang tepat, dibantu oleh sistem deteksi berbantuan komputer (CAD). Mematuhi pedoman Fleischner Society memandu pengambilan keputusan berdasarkan ukuran nodul, morfologi, dan riwayat pasien. Integrasi kecerdasan buatan meningkatkan analisis dan prediksi risiko. Kolaborasi multidisiplin antara ahli radiologi, ahli paru, dan ahli onkologi sangat penting. Pencitraan tindak lanjut yang teratur memastikan pemantauan yang efektif, memungkinkan intervensi tepat waktu dan hasil yang lebih baik dalam kasus nodul paru.
Ringkasan
- Pembicara membahas nodul paru-paru, mendefinisikannya sebagai kekeruhan paru-paru yang berukuran kurang dari 3 cm, sedangkan massa berukuran lebih besar. Presentasi difokuskan pada studi kasus seorang wanita berusia 78 tahun yang dirawat karena sesak napas, batuk, dan perubahan sensorik, yang diperumit oleh diabetes, hipertensi, penyakit tiga pembuluh darah, dan CKD.
- Diagnosis awal adalah gagal jantung, tetapi hipoksia persisten menyebabkan pemindaian CT menunjukkan nodul paru dan atenuasi mosaik, yang menunjukkan hipertensi paru. Pasien awalnya ditangani dengan NIV, kortikosteroid, diuretik, dan nebulisasi dan dipulangkan dengan oksigen rumah dan NIV.
- Nodul tersebut merupakan nodul padat berukuran 11 mm di lobus atas kanan dengan tepi halus. Tim multidisiplin memutuskan untuk menstabilkan pasien sebelum mengevaluasi nodul lebih lanjut. Penilaian risiko menunjukkan kemungkinan sedang (19%) keganasan, yang mengarah pada pemindaian PET.
- Pemindaian PET menunjukkan serapan FDG yang kuat pada nodul, yang mengindikasikan potensi keganasan. Skor Mayo menunjukkan kemungkinan keganasan yang tinggi (65,8%). Keputusan diambil untuk melakukan biopsi paru cair karena pasien berisiko tinggi menjalani prosedur invasif.
- Biopsi cair menunjukkan mutasi K-ras positif, yang mengonfirmasi keganasan. Dewan tumor merekomendasikan SBRT (terapi radiasi tubuh stereotaktik) dalam lima fraksi untuk tujuan kuratif. Pasien saat ini menjalani terapi radiasi.
- Pembicara menekankan pentingnya pemeriksaan darah tepi untuk pasien berisiko tinggi, perlunya evaluasi nodul yang komprehensif, dan penggunaan MDT (tim multidisiplin) untuk perencanaan pengobatan. Penyebab umum nodul paru-paru meliputi kondisi jinak seperti tuberkulosis dan granuloma, dan tumor ganas, dengan pemindaian PET membantu dalam diferensiasi. Penilaian risiko untuk keganasan menggunakan alat seperti model Herder dan kalkulator Mayo Clinic, dengan mempertimbangkan faktor-faktor seperti karakteristik nodul dan usia pasien.
- Nodul paru-paru dapat muncul sebagai kekeruhan kaca buram, sebagian padat, atau padat. Kekeruhan kaca buram mengacu pada kekeruhan samar pada pemindaian dada yang memungkinkan struktur di bawahnya terlihat sebagian. Poin-poin penting termasuk kecurigaan tinggi terhadap nodul pada pasien lanjut usia, perlunya tindak lanjut yang konsisten, dan nilai pendekatan MDT.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Deepak Muthreja
Kepala Departemen Kedokteran Paru, AMERICAN ONCOLOGY INSTITUTE
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.