Keterangan
Penanganan hipertensi gawat darurat memerlukan tindakan cepat untuk mencegah komplikasi yang mengancam jiwa. Langkah pertama melibatkan penilaian tingkat keparahan hipertensi, termasuk tanda-tanda kerusakan organ akhir seperti sakit kepala, penglihatan kabur, nyeri dada, atau perubahan status mental. Dalam kasus yang parah, penurunan tekanan darah segera diperlukan untuk mencegah komplikasi seperti stroke, serangan jantung, atau gagal organ. Obat-obatan intravena seperti nitroprusside, labetalol, atau nicardipine umumnya digunakan untuk pengendalian tekanan darah cepat dalam kondisi terkontrol. Pemantauan berkelanjutan terhadap tekanan darah, fungsi jantung, dan perfusi organ sangat penting selama pengobatan. Selain itu, mengidentifikasi dan menangani penyebab yang mendasari seperti stenosis arteri ginjal atau preeklamsia sangat penting untuk manajemen jangka panjang. Perawatan kolaboratif yang melibatkan spesialis kedokteran gawat darurat, kardiologi, dan nefrologi memastikan manajemen komprehensif dan perawatan lanjutan untuk pasien dengan hipertensi gawat darurat. Pemantauan dan penyesuaian obat antihipertensi secara teratur diperlukan untuk mencegah kekambuhan dan mengoptimalkan kontrol tekanan darah jangka panjang.
Ringkasan Mendengarkan
- Kegawatdaruratan hipertensi didefinisikan oleh tekanan darah yang sangat meningkat (sistolik ≥ 180 dan/atau diastolik ≥ 120) disertai tanda dan gejala kerusakan organ target akut. Penilaian awal meliputi pemeriksaan cedera otak traumatis, gejala neurologi, nyeri dada, nyeri punggung, dispnea, atau kehamilan, bersamaan dengan penggunaan potensi obat. Pemeriksaan penunjang umum meliputi EKG, foto rontgen dada, analisis urin, elektrolit serum, biomarker jantung, dan pencitraan otak.
- Penurunan tekanan darah harus bertahap, bertujuan untuk reduksi 10-20% pada tekanan arteri rata-rata dalam satu jam pertama, diikuti reduksi lebih lanjut 5-15% selama 23 jam berikutnya. Pengecualian untuk aturan ini meliputi stroke iskemik akut, diseksi aorta, dan perdarahan intraserebral. Untuk pasien yang menjalani trombolisis untuk stroke iskemik akut, tekanan darah harus dipertahankan di bawah 180/105 mmHg, dan pemantauan sangat penting.
- Pada diseksi aorta akut, targetnya adalah mempertahankan denyut jantung kurang dari 60 bpm dan tekanan darah sistolik sekitar 100-120 mmHg. Esmolol atau labetalol umumnya digunakan, diikuti oleh natrium nitroprusida jika tekanan darah sistolik tetap meningkat setelah kontrol denyut jantung. Terapi vasodilator tidak boleh digunakan tanpa terlebih dahulu mengontrol denyut jantung.
- Untuk pasien pendarahan intraserebral dengan tekanan darah sistolik antara 150-220 mmHg, penurunan bertahap ke target 140 mmHg disarankan dalam satu jam pertama. Mereka yang memiliki tekanan darah sistolik > 220 mmHg memerlukan penurunan cepat ke kisaran target 140-160 mmHg. Nitrous oksida dan nitrat biasanya dihindari karena dapat meningkatkan tekanan intrakranial.
- Pada edema paru kardiogenik akut atau sindrom koroner akut, diuretik dan vasodilator seperti nitrogliserin lebih disukai. Obat-obatan yang meningkatkan kerja jantung, seperti hydralazine, atau yang secara akut menurunkan kontraktilitas, seperti labetalol, harus dihindari. Jika hydralazine digunakan, tujuannya adalah pengurangan volume dan perbaikan edema paru.
- Beberapa pilihan obat untuk kegawatdaruratan hipertensi telah dibahas, termasuk nitroprusida, nitrogliserin, clevidipine, nicardipine, fenoldopam, esmolol, labetalol, dan hydralazine. Nitropusida membawa risiko toksisitas sianida, sedangkan nitrogliserin memiliki efikasi antihipertensi yang lebih rendah tetapi dapat bermanfaat pada pasien penderita CAD. Clevidipine dan nicardipine (meskipun tidak selalu tersedia) menurunkan tekanan darah tanpa mempengaruhi tekanan pengisian jantung, dengan peringatan khusus mengenai stenosis aorta dan gangguan metabolisme lipid. Beta-blocker dihindari pada asma, PPOK, dan gagal jantung dan hanya boleh diberikan setelah blokade Alpha yang memadai pada keadaan hiperadrenergik.
- Klasifikasi diseksi aorta meliputi sistem DeBakey dan Stanford, yang memiliki sedikit perbedaan kategori tetapi menentukan pendekatan dan manajemen.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.