Keterangan
Perdarahan alveolar difus (DAH) adalah kondisi serius yang ditandai dengan perdarahan di alveoli paru-paru. Pendekatan untuk perdarahan alveolar difus melibatkan identifikasi dan penanganan penyebab dasar perdarahan. Pengenalan dan diagnosis DAH yang cepat sangat penting untuk memulai penanganan yang tepat. Penilaian awal mencakup riwayat medis menyeluruh, pemeriksaan fisik, dan studi pencitraan seperti rontgen dada atau pemindaian tomografi terkomputasi (CT). Tes darah, termasuk hitung darah lengkap, profil koagulasi, dan penanda autoimun, sering dilakukan untuk membantu menentukan penyebab yang mendasarinya. Penanganan DAH biasanya melibatkan pendekatan multidisiplin dengan melibatkan dokter spesialis paru, ahli hematologi, dan spesialis lain sesuai kebutuhan.
Perawatan suportif sangat penting dalam penanganan DAH, termasuk oksigen tambahan untuk mempertahankan oksigenasi yang adekuat dan dukungan pernapasan jika diperlukan. Stabilisasi hemodinamik sangat penting, dan cairan intravena atau produk darah dapat diberikan sesuai kebutuhan.
Terapi imunosupresif dapat dimulai pada kasus DAH yang terkait dengan penyakit autoimun atau vaskulitis untuk menekan proses inflamasi yang mendasarinya.
Ringkasan Mendengarkan
- Perdarahan alveolar difus (PAD) melibatkan pendarahan ke dalam alveoli, seringkali menunjukkan gejala yang mirip dengan penyakit pernapasan lainnya, sehingga menimbulkan tantangan diagnostik. Meskipun pengenalan dan pengobatan yang cepat sangat penting karena angka kematian yang tinggi (berpotensi melebihi 50% dengan diagnosis yang tertunda), gambaran klinisnya meliputi hemoptisis, hipoksia, gagal napas akut, dan anemia.
- Trias klinis dispnea, anemia, dan hemoptisis (PAD) adalah karakteristik, meskipun hemoptisis mungkin tidak ada dalam beberapa kasus. Evaluasi diagnostik dimulai dengan riwayat medis yang menyeluruh, pemeriksaan fisik, dan tes darah rutin.
- Mendiagnosis PAD meliputi pemeriksaan komprehensif, termasuk kultur untuk menyingkirkan infeksi, analisis urin untuk proteinuria atau hematuria, dan pemeriksaan imunologis khusus (C-ANCA, P-ANCA, antibodi anti-GBM, ANA, faktor rheumatoid, antibodi antifosfolipid, IgE total, kadar komplemen). DLCO yang meningkat juga dapat mendukung diagnosis. Foto Rontgen dada biasanya menunjukkan opasitas alveolar difus. CT scan menunjukkan opasitas ground-glass, konsolidasi, dan nodul.
- Bronkoskopi dengan lavage bronkoalveolar (BAL) sangat penting untuk diagnosis, menunjukkan peningkatan beruntun dalam jumlah sel darah merah dalam lavage berurutan. Meskipun biopsi umumnya tidak diperlukan dengan temuan BAL positif, biopsi ginjal mungkin diindikasikan pada kasus yang disebabkan oleh sindrom Goodpasture atau vaskulitis sistemik.
- Pengobatan PAD akut melibatkan kortikosteroid dosis tinggi (terapi puls) dan agen imunosupresif seperti siklofosfamid, azatioprin, metotreksat, atau mikofenolat mofetil. Pertukaran plasma dipertimbangkan pada sindrom Goodpasture atau vaskulitis lainnya dengan titer kompleks imun yang tinggi. Terapi pemeliharaan tergantung pada klasifikasi European Vasculitis Study Group (terbatas, sistemik dini, umum/aktif, berat/refrakter), dengan pilihan termasuk azatioprin, metotreksat, mikofenolat mofetil, atau leflunomid, biasanya berlangsung selama 12-18 bulan.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Bhagwan Mantri
Konsultan Pulmonologi dan Spesialis Perawatan Kritis
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.