Keterangan
Perdarahan alveolar difus (DAH) adalah kondisi serius yang ditandai dengan perdarahan di alveoli paru-paru. Pendekatan untuk perdarahan alveolar difus melibatkan identifikasi dan penanganan penyebab dasar perdarahan. Pengenalan dan diagnosis DAH yang cepat sangat penting untuk memulai penanganan yang tepat. Penilaian awal mencakup riwayat medis menyeluruh, pemeriksaan fisik, dan studi pencitraan seperti rontgen dada atau pemindaian tomografi terkomputasi (CT). Tes darah, termasuk hitung darah lengkap, profil koagulasi, dan penanda autoimun, sering dilakukan untuk membantu menentukan penyebab yang mendasarinya. Penanganan DAH biasanya melibatkan pendekatan multidisiplin dengan melibatkan dokter spesialis paru, ahli hematologi, dan spesialis lain sesuai kebutuhan.
Perawatan suportif sangat penting dalam penanganan DAH, termasuk oksigen tambahan untuk mempertahankan oksigenasi yang adekuat dan dukungan pernapasan jika diperlukan. Stabilisasi hemodinamik sangat penting, dan cairan intravena atau produk darah dapat diberikan sesuai kebutuhan.
Terapi imunosupresif dapat dimulai pada kasus DAH yang terkait dengan penyakit autoimun atau vaskulitis untuk menekan proses inflamasi yang mendasarinya.
Ringkasan
- Perdarahan alveolar difus (DAH) melibatkan perdarahan ke dalam alveoli, yang sering kali disertai gejala yang mirip dengan penyakit pernapasan lainnya, sehingga menimbulkan tantangan diagnostik. Meskipun identifikasi dan pengobatan yang cepat sangat penting karena angka kematian yang tinggi (berpotensi melebihi 50% jika diagnosis tertunda), presentasi klinisnya meliputi hemoptisis, hipoksia, gagal napas akut, dan anemia.
- Triad klinis berupa dispnea, anemia, dan hemoptisis (DAH) merupakan karakteristik, meskipun hemoptisis mungkin tidak ada dalam beberapa kasus. Evaluasi diagnostik dimulai dengan riwayat medis menyeluruh, pemeriksaan fisik, dan tes darah rutin.
- Diagnosis DAH melibatkan pengujian komprehensif, termasuk kultur untuk menyingkirkan infeksi, analisis urin untuk proteinuria atau hematuria, dan pemeriksaan imunologi khusus (C-ANCA, P-ANCA, antibodi anti-GBM, ANA, faktor reumatoid, antibodi anti-fosfolipid, IgE total, kadar komplemen). Peningkatan DLCO juga dapat mendukung diagnosis. Rontgen dada biasanya menunjukkan kekeruhan alveolar yang menyebar. Pemindaian CT menunjukkan kekeruhan kaca buram, konsolidasi, dan nodul.
- Bronkoskopi dengan lavage bronchoalveolar (BAL) sangat penting untuk diagnosis, karena menunjukkan peningkatan jumlah sel darah merah secara berurutan pada sampel lavage berurutan. Meskipun biopsi umumnya tidak diperlukan jika ditemukan BAL positif, biopsi ginjal mungkin diindikasikan pada kasus dugaan sindrom Goodpasture atau vaskulitis sistemik.
- Pengobatan DAH akut melibatkan kortikosteroid dosis tinggi (terapi denyut) dan agen imunosupresif seperti siklofosfamid, azatioprin, metotreksat, atau mikofenolat mofetil. Pertukaran plasma dipertimbangkan pada sindrom Goodpasture atau vaskulitis lain dengan titer kompleks imun yang tinggi. Terapi pemeliharaan bergantung pada klasifikasi European Vasculitis Study Group (terbatas, sistemik dini, umum/aktif, berat/refrakter), dengan pilihan termasuk azatioprin, metotreksat, mikofenolat mofetil, atau leflunomide, yang biasanya berlangsung selama 12-18 bulan.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Bhagwan Mantri
Konsultan Pulmonologi dan Spesialis Perawatan Kritis
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.