Keterangan
Cedera ginjal akut melibatkan penurunan fungsi ginjal secara tiba-tiba, yang ditunjukkan dengan peningkatan kadar kreatinin serum dengan atau tanpa penurunan produksi urine, mulai dari ringan hingga berat dan terkadang memerlukan terapi penggantian ginjal. Evaluasi diagnostik mengkategorikan cedera ini sebagai prerenal, renal intrinsik, atau postrenal, dengan pemeriksaan awal meliputi riwayat pasien untuk mengidentifikasi penyebab potensial seperti obat-obatan nefrotoksik atau penyakit sistemik yang memengaruhi fungsi ginjal.
Ringkasan Mendengarkan
- Cedera Ginjal Akut (CGA) merupakan masalah klinis umum yang didefinisikan oleh peningkatan kadar kreatinin serum secara cepat atau penurunan produksi urin. Pedoman KDIGO mendefinisikan CGA sebagai peningkatan kreatinin serum ≥0,3 mg/dL dalam 48 jam, peningkatan ≥1,5 kali lipat dari nilai dasar dalam 7 hari, atau volume urin <0,5 mL/kg/jam selama 6 jam. CGA dapat didapat di masyarakat atau didapat di rumah sakit/ICU, dengan yang terakhir lebih rumit dan dikaitkan dengan mortalitas yang lebih tinggi.
- Pembicara menjelaskan konsep penyakit ginjal akut (PGA), yang mewakili kerusakan ginjal persisten dan fungsi abnormal hingga 90 hari setelah CGA. PGA lebih umum terjadi pada pasien rawat inap dan meningkatkan risiko perkembangan penyakit ginjal kronis (PGK), mortalitas, dan kebutuhan dialisis.
- Pembicara membahas penentuan stadium CGA berdasarkan klasifikasi KDIGO, yang membagi pasien menjadi tiga stadium berdasarkan kreatinin serum dan produksi urin. Meskipun kreatinin merupakan penanda umum, kreatinin memiliki keterbatasan, yang menyebabkan penelitian terhadap biomarker yang dapat mendeteksi cedera ginjal lebih dini. Beberapa faktor risiko CGA, seperti usia lanjut, PGK yang sudah ada sebelumnya, kegagalan jantung, penyakit hati, sepsis, hipovolemia, dan nefrotoksin, disebutkan.
- Pembicara menyajikan pendekatan klinis terhadap CGA, yang melibatkan penentuan apakah pasien memiliki CGA, PGK, atau penyakit ginjal kronik akut dan mengidentifikasi kemungkinan penyebabnya. Pentingnya riwayat, pemeriksaan, dan investigasi ditekankan, diikuti dengan mempertahankan hemodinamik, pemberian dosis obat yang tepat, koreksi etiologi, komplikasi manajemen, dan penilaian kebutuhan dialisis.
- Etiologi CGA dikelompokkan menjadi pre-renal, intra-renal, atau post-renal, masing-masing dengan penyebab spesifik. CGA pre-renal disebabkan oleh faktor-faktor yang menurunkan aliran darah ke ginjal, CGA intra-renal terjadi karena kerusakan di dalam ginjal itu sendiri, dan CGA post-renal muncul dari obstruksi aliran urine.
- Pembicara berbagi kasus klinis seorang wanita berusia 58 tahun dengan diabetes, PGK, dan CGA, menyoroti pentingnya riwayat, pemeriksaan, dan investigasi yang komprehensif. Pada akhirnya, CGA disebabkan oleh rabdomiolisis akibat rosuvastatin, pankreatitis akibat obat, dan penurunan volume intravaskular.
- Pembicara membahas manajemen CGA, termasuk pencahayaan agen nefrotoksik, mempertahankan status volume, memantau kreatinin dan produksi urin, mempertimbangkan alternatif untuk prosedur kontras, penyesuaian dosis obat, dan komplikasi manajemen. Penggunaan cairan intravena, tekanan perlunya menilai respons cairan dan risiko baik over- maupun under-resusitasi.
- Pembicara merekomendasikan penggunaan diuretik pada pasien dengan gambaran klinis volume berlebih dan menyajikan Uji Stres Furosemide untuk memprediksi kebutuhan terapi penggantian ginjal. Pentingnya pencegahan CGA dilakukan melalui penerapan protokol "hari sakit", yang melibatkan izin obat-obatan tertentu selama periode sakit atau dehidrasi.
- Pembicara secara singkat menyebutkan dialisis, jika diindikasikan, sebagai proses pembersihan darah untuk mempertahankan homeostatis, dan mengklarifikasi jenisnya: hemodialisis dan dialisis peritoneal. Hemodialisis dibagi lagi menjadi hemodialisis intermiten, terapi penggantian ginjal intermiten berkelanjutan (SLED), dan terapi penggantian ginjal kontinu (CRRT). Juga, pendekatan dan prinsip di balik dialisis, bersama dengan indikasi yang jelas dan berbagai jenisnya disinggung.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Nikhil Bhasin
Dokter Spesialis Nefrologi dan Transplantasi Ginjal, Rumah Sakit Wockhardt, Mumbai
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.