Keterangan
Penyakit paru interstisial (ILD) adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan sekelompok kondisi paru kronis. Diagnosis ILD yang akurat memerlukan riwayat medis yang menyeluruh, pemeriksaan fisik, dan tes pencitraan. Pemindaian tomografi terkomputasi resolusi tinggi (HRCT) memberikan gambaran paru-paru secara mendetail dan membantu mengidentifikasi pola penyakit paru-paru tertentu. Perawatan ILD bergantung pada penyebab yang mendasarinya dan dapat mencakup pengobatan, terapi oksigen, dan perubahan gaya hidup. Dalam beberapa kasus, intervensi bedah seperti transplantasi paru-paru mungkin diperlukan.
Ringkasan Mendengarkan
- Penyakit interstisial paru (PIP) adalah kelompok gangguan yang beragam dan ditandai dengan keterlibatan interstisium paru yang umum. Sangat penting untuk pertama-tama mengklasifikasikan apakah PIP merupakan fibrosis pulmonal idiopatik (FPI) atau non-FPI karena prognosis FPI yang jauh lebih buruk. Diagnosis dini dan akurat sangat penting untuk memulai terapi yang tepat dan meningkatkan hasil pasien.
- Riwayat pasien yang menyeluruh, termasuk gejala kronisitas seperti sesak napas dan batuk, sangat penting untuk penilaian awal. Temuan pemeriksaan fisik seperti suara napas "seperti velcro" yang halus dan pembengkakan ujung jari sangat sugestif terhadap PIP. Tes fungsi paru (TFP) dan desaturasi saat olahraga dapat mendukung diagnosis lebih lanjut.
- Radiologi memainkan peran sentral dalam diagnosis PIP, dengan foto rontgen dada yang berpotensi menunjukkan bayangan interstisial, dan pemindaian tomografi terkomputerisasi resolusi tinggi (HRCT) memberikan informasi detail. Pola yang perlu dicari meliputi retikulase, nodulasi, atenuasi tinggi (konsolidasi), dan atenuasi rendah (kista). Mengidentifikasi distribusi pola-pola ini (sentral, perilimfa, zona atas, zona bawah) membantu membedakan diagnosis banding.
- Lobulus paru sekunder merupakan kunci untuk memahami pola CT, dengan bagian tepi yang berisi vena dan limfatik dan bagian tengah yang berisi saluran napas dan arteri. Penebalan septum, yang sering terlihat pada PIP, menyoroti septa interlobular ini. Honeycombing (banyak lapisan kista subpleural) dan bronkiektasis traksi (saluran napas yang melebar karena fibrosis) adalah ciri khas pada beberapa PIP.
- Pneumonia interstisial idiopatik (PII) diklasifikasikan berdasarkan presentasi dan pola menjadi kategori fibrosis kronis, terkait merokok, dan akut/subakut. FPI adalah subtipe yang paling penting karena sifatnya yang agresif dan prognosisnya buruk. Ciri histologis dan radiologi FPI adalah pola pneumonia interstisial biasa (UIP).
- Pola UIP pada HRCT meliputi distribusi dominan subpleural dan basal, seringkali heterogen, dengan honeycombing dengan atau tanpa bronkiektasis traksi perifer. UIP yang mungkin tidak memiliki honeycombing tetapi mempertahankan ciri-ciri lainnya. UIP yang tidak pasti tidak memiliki ciri-ciri UIP yang definitif, sehingga perlu diselidiki lebih lanjut. Menyingkirkan diagnosis alternatif seperti asbestosis, sarkoidosis, dan PIP yang diinduksi obat sangat penting dalam mendiagnosis FPI.
- Penatalaksanaan FPI fokus pada memperlambat perkembangan penyakit dan mempertahankan kualitas hidup. Pendekatan non-farmakologis meliputi edukasi pasien, rujukan ke spesialis pusat, terapi oksigen, rehabilitasi paru, dan manajemen komorbiditas. Obat antifibrotik pirfenidon dan nintedanib disetujui untuk memperlambat laju penurunan fungsi paru.
- Pirfenidon dan nintedanib adalah obat antifibrotik yang menghambat sintesis kolagen dan memperlambat penurunan FVC tetapi tidak dapat menghentikan perkembangan penyakit. Kedua obat tersebut dapat memiliki efek samping, termasuk mual, diare, fotosensitivitas, dan gangguan lambung, yang seringkali memerlukan titrasi dosis yang hati-hati. Pemantauan secara teratur dengan TFP, tes jalan kaki 6 menit, dan pemindaian CT membantu menilai respon pengobatan. Transplantasi paru adalah satu-satunya pengobatan pasti untuk FPI.
- PII lainnya meliputi pneumonia interstisial nonspesifik (PINS), PIP terkait bronkiolitis respiratorik (RB-PIP), dan pneumonia interstisial desquamatif (PID), yang sering dikaitkan dengan merokok. Pneumonia yang terjadi biasanya merespons dengan baik terhadap kortikosteroid. Pneumonia interstisial limfoid (PIL) dikaitkan dengan HIV dan limfoma. PIP yang diinduksi obat harus selalu dipertimbangkan dalam diagnosis banding.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Rajneesh Kumar Srivastava
Konsultan - Pengobatan Pernapasan dan Tidur Lucknow
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.