Keterangan
Reaksi hipersensitivitas sistemik yang berbahaya dengan onset yang cepat dan dapat berakibat fatal adalah anafilaksis. Onset cepat pernapasan, sirkulasi, dan/atau masalah saluran napas merupakan karakteristik yang menentukannya. Perawatan yang paling penting adalah adrenalin intramuskular, meskipun banyak pasien tidak menerimanya bahkan di fasilitas medis, meskipun ada rekomendasi yang menyatakan sebaliknya. Pentingnya posisi selama penanganan anafilaksis dan perlunya menghindari aktivitas yang dapat menunda pemberian adrenalin yang tepat waktu. Antihistamin hanya boleh digunakan sebagai pilihan terakhir ketika karakteristik ABC telah berhasil diobati untuk mengurangi keterlibatan kulit.
Ringkasan Mendengarkan
- Anafilaksis adalah reaksi alergi berat yang mengancam jiwa dan membutuhkan bantuan medis segera. Reaksi ini melibatkan banyak sistem tubuh dan dapat dengan cepat berkembang gangguan menjadi saluran pernafasan, kolaps kardiovaskular, dan kematian. Meskipun paling sering terlihat di unit gawat darurat, setiap dokter, terlepas dari spesialisasinya, harus siap ditangani. Inti dari pengelolaan anafilaksis terletak pada pemahaman dan pengetahuan cara bereaksi dengan cepat.
- Anafilaksis adalah reaksi hipersensitivitas tipe 1 yang dimediasi IgE. Paparan awal terhadap alergen akan mensensitisasi tubuh, yang menyebabkan produksi antibodi IgE. Paparan selanjutnya memicu pelepasan mediator inflamasi dari sel mast dan basofil. Mediator ini menyebabkan vasodilatasi, kebocoran cermin, kontraksi otot polos, dan efek sistemik lainnya.
- Alergen umum meliputi obat-obatan, makanan (susu, telur, ikan, kerang, kacang pohon, kacang tanah, gandum, kedelai, wijen), dan sengatan serangga. Alergen yang lebih jarang juga termasuk serbuk sari, jamur, tungau debu, bulu hewan peliharaan, lateks, sinar matahari, dan bahan kimia tertentu. Dalam beberapa kasus, pemicunya tidak diketahui, yang menyebabkan diagnosis anafilaksis idiopatik.
- Gejala klinis anafilaksis dapat meliputi sistem pernapasan, kardiovaskular, saraf pusat, gastrointestinal, dan integumen. Gejalanya dapat berkisar dari reaksi kulit (urtikaria, angioedema) dan kesulitan bernapas hingga hipotensi dan perubahan status mental. Presentasi dapat mengikuti pola unifase, pola bifase, atau perjalanan yang berkepanjangan.
- Diagnosis terutama bersifat klinis, berdasarkan kriteria spesifik. Ini termasuk timbulnya perubahan kulit/mukosa secara tiba-tiba bersamaan dengan gejala pernapasan atau kardiovaskular, atau keterlibatan dua sistem setelah kemungkinan paparan alergen. Membedakan anafilaksis dari kondisi seperti angioedema, serangan panik, atau penyebab syok lainnya sangat penting. Kadar histamin dan tripase serum dapat memberikan bukti pendukung, tetapi tidak boleh menunda intervensi.
- Penanganan memprioritaskan jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi (ABC). Epinefrin, yang diberikan secara intramuskular ke paha bagian luar tengah, adalah pengobatan lini pertama. Rehidrasi cairan dengan kristaloid menyeimbangkan gangguan hipotensi. Perlindungan jalan napas, termasuk intubasi atau krikotirotomi bedah, mungkin diperlukan.
- Terapi lini kedua melibatkan antihistamin (blok reseptor H1 dan H2) dan kortikosteroid. Pada kasus yang refrakter, infus epinefrin terus menerus, nebulizer adrenalin, atau vasopresor mungkin diperlukan. Glukagon dapat bermanfaat pada pasien yang menggunakan beta-blocker.
- Pemulangan pasien melibatkan pemantauan pasien terhadap reaksi bifase. Pasien yang merespons dengan baik terhadap pengobatan awal dan tetap bebas gejala selama 6 jam dapat ditangani dengan proses terperinci. Ini termasuk rencana tindakan, pendidikan tentang pengenalan dan pengelolaan gejala, dan resep antihistamin dan kortikosteroid. Semua pasien lain harus dirawat untuk pemantauan lebih lanjut. Tes alergi harus dilakukan setelah 3-4 minggu untuk menentukan agen penyebab untuk merencanakan strategi pengobatan jangka panjang.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Renjith TP
Dokter Spesialis Gawat Darurat, Rumah Sakit IQRAA, Kozhikode
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.