3,9 CME

Rute Alternatif untuk Manajemen Nyeri Kronis

Pembicara: Dr. Anurag Aggarwal

Direktur dan HOD - Kedokteran Gawat Darurat dan Trauma, Rumah Sakit Fortis, Noida

Masuk untuk Memulai

Keterangan

Pola "Sama, Sama tetapi Berbeda" dalam nyeri merujuk pada situasi saat pasien melaporkan gejala atau sensasi yang serupa tetapi memiliki penyebab atau mekanisme dasar yang berbeda. Konsep ini menekankan pentingnya evaluasi klinis menyeluruh, karena pengalaman nyeri yang tampaknya identik mungkin memerlukan pendekatan diagnostik dan perawatan yang berbeda.

Ringkasan Mendengarkan

  • Nyeri adalah pengalaman subjektif yang dipengaruhi oleh berbagai faktor, termasuk spiritualitas, kekuatan mental, usia, jenis kelamin, ras, dan komorbiditas. Pendekatan "RAT" sangat penting: Kenali adanya nyeri, Nilai jenis nyeri (akut, kronis, nosiseptif, neuropatik, kanker, non-kanker), dan Obati sesuai dengan kondisi. Nyeri akut sangat berbeda dari nyeri kronis; yang pertama bersifat protektif, sedangkan yang terakhir bersifat patologis dan tidak memiliki fungsi protektif. Nyeri nosiseptif timbul dari kerusakan jaringan, nyeri neuropatik dari kerusakan saraf, dan nyeri sentral yang melibatkan hipersensitivitas tanpa kerusakan saraf atau jaringan yang dapat diidentifikasi.
  • Nyeri punggung adalah gangguan muskuloskeletal yang umum, seringkali dengan komponen neuropatik. Penghasil nyeri di tulang belakang meliputi ligamen interspinal, otot, sendi faset, dan diskus. Pengobatan meliputi manajemen medis, fisioterapi, dan manajemen nyeri intervensional; pembedahan adalah pilihan terakhir. Suntikan steroid epidural transforaminal dapat efektif untuk nyeri yang berhubungan dengan diskus, dan ozon intradiskal dapat membantu menyembuhkan diskus yang rusak.
  • Koksigodinia, atau nyeri tulang ekor, dapat ditangani dengan injeksi anestesi lokal dan steroid, ablasi RF pleksus saraf koksigeal dan ganglion impar. Osteoartritis dapat diatasi dengan metode regeneratif seperti Terapi PRP dan Proloterapi, yang bertujuan untuk menyembuhkan tulang rawan dan memberikan penghilang rasa sakit dan stabilitas. Frozen shoulder dapat diobati dengan suntikan steroid intraartikular atau periartikular.
  • Manajemen nyeri kanker melibatkan intervensi seperti neurolisis saraf mandibula, neurolisis saraf maksila, neurolisis paravertebral, dan blok simpatik untuk mengurangi dosis opioid. Sindrom nyeri regional kompleks (CRPS) dapat dikelola dengan blok simpatik seperti blok ganglion stellata untuk CRPS ekstremitas atas dan kepala/leher, dan blok simpatik lumbal untuk CRPS ekstremitas bawah. Neuralgia trigeminal diobati dengan ablasi frekuensi radio ganglion Gasseri atau kompresi balon.
  • Nyeri yang berhubungan dengan penyakit vaskular perifer dapat diatasi dengan simpathektomi lumbal untuk membuka sirkulasi darah kolateral. Sakit kepala adalah masalah umum lainnya, dengan migrain dan sakit kepala tipe tegang sebagai yang paling sering terjadi. Nyeri pascaoperasi kronis dapat ditangani dengan neuroplasti epidural. CBD menunjukkan potensi dalam pengelolaan nyeri kronis karena potensinya dalam mengurangi konstipasi, menginduksi euforia, dan meningkatkan kualitas tidur.

Komentar