Keterangan
Penatalaksanaan hepatitis alkoholik melibatkan pendekatan komprehensif yang ditujukan untuk menghentikan perkembangan penyakit, mengelola gejala, dan meningkatkan pemulihan hati. Landasan pengobatan melibatkan penghentian alkohol sepenuhnya untuk mencegah kerusakan hati lebih lanjut dan meningkatkan penyembuhan. Pasien sering mengalami malnutrisi, jadi terapi nutrisi dengan fokus pada asupan protein yang cukup dan suplementasi vitamin sangat penting. Kortikosteroid seperti prednisolon dapat diresepkan dalam kasus yang parah untuk mengurangi peradangan hati dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. Dalam kasus yang parah yang tidak responsif terhadap terapi medis, transplantasi hati dapat dipertimbangkan, meskipun kriteria yang ketat harus dipenuhi. Diuretik dapat digunakan dengan hati-hati untuk mengelola asites sambil memantau fungsi ginjal. Tindakan profilaksis seperti beta-blocker dapat digunakan untuk mengurangi risiko perdarahan varises.
Ringkasan Mendengarkan
- Penyakit hati alkoholik (ALD) merupakan penyebab signifikan kematian terkait hati. Satu minuman standar mengandung 10 gram alkohol. Konsumsi alkohol episodik berat atau mabuk berat menimbulkan risiko kerusakan hati yang lebih tinggi daripada konsumsi secara teratur. Kriteria DSM-5 untuk gangguan penggunaan alkohol (AUD) melibatkan penilaian berbagai faktor seperti asupan alkohol, keinginan, dan dampak alkohol terhadap kehidupan sosial dan kesehatan.
- Diagnosis ALD mencakup evaluasi riwayat konsumsi alkohol secara bersamaan dengan kelainan klinis dan biologi yang menunjukkan gangguan hati. Kriteria spesifik meliputi penggunaan alkohol yang berbahaya, tanda-tanda penyakit hati, peningkatan kadar transaminase (AST/ALT), dan menyampaikan penyakit hati lainnya. Indikator kunci pada hepatitis alkoholik adalah rasio AST/ALT lebih besar dari satu, karena toksisitas mitokondria alkohol dan pengaruhnya terhadap metabolisme vitamin B6.
- Pemeriksaan ALD meliputi tes fungsi hati (LFT), USG, tes untuk menyingkirkan penyakit hati lainnya, dan penilaian fungsi hati sintetis melalui INR/PT. Endoskopi mungkin diperlukan jika jumlah trombosit rendah atau skor pemindaian fibrosis tinggi. Biopsi hati dapat bermanfaat, terutama pada kasus-kasus dengan faktor-faktor yang membingungkan seperti diabetes, untuk menentukan penyebab utama cedera hati.
- Penanda non-invasif seperti FIB-4, skor ELF, elastografi transien (FibroScan), dan elastografi MR digunakan untuk menilai fibrosis hati. Hepatitis alkoholik simptomatik ditandai dengan ikterus, konsumsi alkohol baru-baru ini, peningkatan bilirubin, peningkatan AST dan ALT (rasio AST/ALT >1,5:1), dan menyajikan kondisi hati lainnya. Sistem penilaian prognostik meliputi Fungsi Diskriminan Maddrey (MDF), skor MELD, dan Glasgow Alcoholic Hepatitis Score.
- Pengobatan hepatitis alkoholik bergantung pada tingkat keparahannya. Kasus sedang dapat melibatkan pendaftaran dalam uji klinis, sedangkan kasus berat (MDF > 32 atau MELD > 20) mungkin memenuhi syarat untuk glukokortikoid. Pantang alkohol sangat penting untuk semua pasien ALD dan harus ditekan melalui konseling berulang.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Sriram Srikakulapu
Konsultan Gastroenterologi Medis, Rumah Sakit Yashoda, Hyderabad
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.