1,79 CME

Perawatan Luka Tingkat Lanjut di ICU

Pembicara: Dr. Sriram Gautam

Konsultan, Anestesi dan Perawatan Kritis, Rumah Sakit Apollo Spectra, Rewa

Masuk untuk Memulai

Keterangan

Perawatan luka tingkat lanjut di Unit Perawatan Intensif (ICU) merupakan komponen penting dalam manajemen pasien, khususnya bagi mereka yang memiliki luka kompleks dan tidak kunjung sembuh seperti luka dekubitus, luka operasi, dan cedera traumatis. Di ICU, strategi perawatan luka disesuaikan dengan kebutuhan spesifik setiap pasien, dengan menekankan pada pengendalian infeksi, keseimbangan kelembapan, dan perlindungan jaringan. Hal ini melibatkan penggunaan balutan tingkat lanjut seperti hidrokoloid, hidrogel, balutan busa, dan alginat yang mempertahankan lingkungan penyembuhan optimal dengan menyeimbangkan kelembapan dan mendorong debridemen autolitik. Terapi luka bertekanan negatif (NPWT) sering digunakan untuk meningkatkan penyembuhan luka dengan membuang eksudat, mengurangi edema, dan memperbaiki aliran darah lokal. Integrasi agen antimikroba, baik dalam balutan atau sebagai aplikasi topikal, sangat penting untuk mencegah dan mengelola infeksi pada pasien berisiko tinggi ini. Selain itu, terapi tambahan seperti terapi oksigen hiperbarik, stimulasi listrik, dan perawatan faktor pertumbuhan digunakan untuk mempercepat penyembuhan pada luka kronis. Kolaborasi multidisiplin antara dokter, perawat, spesialis perawatan luka, dan ahli gizi memastikan perawatan yang komprehensif, dengan menangani faktor-faktor seperti nutrisi, mobilitas, dan penyakit penyerta yang dapat memengaruhi penyembuhan luka. Pemantauan dan penilaian berkelanjutan, dikombinasikan dengan intervensi berbasis bukti, sangat penting untuk mengoptimalkan hasil, mengurangi komplikasi, dan meningkatkan keseluruhan proses pemulihan bagi pasien ICU dengan kebutuhan perawatan luka tingkat lanjut.

Ringkasan Mendengarkan

  • Perawatan luka di ICU adalah proses yang kompleks, seringkali dipersulit oleh komorbiditas pasien yang menyebabkan penyembuhan tertunda. Peradangan sistemik dan iskemia mengganggu fase penyembuhan normal, menghambat perbaikan dan regenerasi. Masalah utama adalah berkurangnya aliran darah, menyebabkan hipoksia dan kekurangan nutrisi di area luka, memperpanjang proses penyembuhan.
  • Tujuan penyembuhan luka meliputi primer, sekunder, dan tersier. Tujuan primer meliputi penutupan bedah yang cermat, sedangkan tujuan sekunder memungkinkan luka sembuh secara alami dengan sedikit menutup kulit. Tujuan tersier meliputi penutupan bedah tertunda dengan pendekatan tepi kulit.
  • Luka kronis, tidak seperti luka akut, menunjukkan penyembuhan yang berkepanjangan. Etiologi umum meliputi diabetes, insufisiensi arteri dan vena, ulkus dekubitus, dan luka bedah. Pendekatan sistematis seperti pendekatan "terjadwal" harus digunakan untuk mengelola luka tersebut, termasuk memulai investigasi, mengatasi faktor-faktor yang mempengaruhi, dan menentukan durasi luka. Lokasi luka dapat menjadi indikator diagnostik kunci, dengan ulkus kaki sering dikaitkan dengan insufisiensi vena.
  • Manajemen luka yang tepat mencakup memastikan perfusi dan oksigenasi yang memadai. Jaringan yang tidak layak harus diangkat melalui debridemen untuk mencegah pertumbuhan bakteri. Kehadiran edema dan dampaknya terhadap perfusi harus ditangani. Terciptanya lingkungan mikro yang optimal dengan memastikan perfusi, oksigenasi, dan pasokan nutrisi yang tepat sangat penting untuk pertumbuhan jaringan.
  • Pembentukan biofilm merupakan faktor signifikan dalam penyembuhan luka yang tertunda, memerlukan tindakan seperti debridement periodik dan perawatan antimikroba. Povidon yodium (Betadine) telah terbukti efektif melawan komunitas biofilm dan organisme jamur. Antiseptik topikal sangat penting untuk mencegah penyebaran dan pertumbuhan kembali biofilm setelah debridement.
  • Strategi untuk mengelola luka kronis juga meliputi pencucian mekanis, pencucian mekanis intensif dengan scrub untuk menghilangkan kotoran, debridement untuk mengganggu sisa biofilm, mengangkat jaringan nekrotik dan menstimulasi penyembuhan. Edema, terutama di bagian bawah, dapat menghambat penyembuhan luka. Terapi kompresi, drainase limfatik, dan olahraga dapat meningkatkan drainase limfatik dan perawatan kulit untuk mencegah infeksi lebih lanjut.

Komentar