Keterangan
Bahasa Indonesia: Ketika tubuh Anda memproduksi banyak asam darah yang dikenal sebagai keton, atau keton, hal itu dapat menyebabkan komplikasi diabetes serius yang disebut ketoasidosis diabetikum. Ketika tubuh Anda tidak dapat membuat cukup insulin, masalahnya muncul. Gula (glukosa), sumber energi utama untuk otot dan jaringan lain, umumnya memasuki sel-sel Anda dengan bantuan insulin. Insulin yang tidak mencukupi menyebabkan tubuh Anda mulai menggunakan lemak sebagai bahan bakar. Jika tidak diobati, proses ini mengakibatkan penumpukan asam dalam darah yang disebut keton, yang akhirnya menyebabkan ketoasidosis diabetikum. Pada pasien ketoasidosis diabetikum, defisit cairan mungkin sebanyak 10% hingga 15% dari berat badan. Resusitasi cairan segera sangat penting untuk mengobati hipovolemia, memulihkan perfusi jaringan, dan membersihkan keton. Terlepas dari insulin, hidrasi meningkatkan kontrol glikemik.
Ringkasan Mendengarkan
- Ketoasidosis Diabetik (KAD) merupakan komplikasi diabetes akut, lebih sering terjadi pada diabetes tipe 1 tetapi juga mungkin terjadi pada diabetes tipe 2. Pendekatan awal melibatkan penilaian cepat dan tindakan segera, bahkan sebelum hasil laboratorium tersedia. Resusitasi cairan adalah tujuan utama pada jam pertama, menggunakan larutan garam isotonik (0,9% NaCl) dengan dosis 15-20 ml/kg berat badan. Fokus awalnya bukanlah pada pengendalian hiperglikemia atau ketosis.
- Pada dua jam berikutnya, larutan garam isotonik dilanjutkan dengan dosis 500-1000 ml/jam. Setelah itu, kadar natrium serum dipantau secara ketat, karena larutan garam isotonik dapat menyebabkan peningkatan natrium. Jika natrium kadar normal atau tinggi, larutan garam hipotonik (0,45% NaCl) dengan dosis 250-500 ml/jam diberikan. Tujuannya adalah untuk menjaga kadar natrium serum antara 135-145 mEq/L.
- Manajemen kalium sangat penting, terutama setelah memulai terapi insulin. Insulin dapat menyebabkan hipokalemia dengan memindahkan kalium ke dalam sel. Kadar kalium harus diperiksa setiap jam setelah pemberian insulin dimulai. Suplementasi kalium (10-20 mEq/L) diperlukan jika kadar kalium serum turun di bawah 3,3 mEq/L.
- Pemberian bikarbonat tidak selalu diperlukan dalam manajemen KAD. Hal ini terutama dipertimbangkan pada asidosis metabolik berat, ketika pH di bawah 7,0. Jika tidak, hal itu seringkali tidak diperlukan karena fokus utamanya adalah pada resusitasi cairan dan keseimbangan elektrolit.
- Jika pemeriksaan gula darah segera tidak tersedia, 25 ml dekstrosa 50% dapat diberikan. Jika glukometer kemudian menunjukkan kadar gula darah hanya 26 mg/dL dan pasien pulih setelah pemberian dekstrosa, perawatan di rumah sakit harus dipertimbangkan, terutama jika ada bukti infeksi. Obat-obatan yang diketahui menurunkan gula darah, seperti insulin kerja panjang dan sulfonilurea, harus didekati dengan hati-hati dalam skenario ini.
- Pada kasus dengan keton urin negatif meskipun ada KAD dan asidosis pernapasan, pasien mungkin terutama mengekskresikan beta-hidroksibutirat. Tes keton urin standar mungkin tidak akurat mendeteksi keton tubuh spesifik ini, sehingga diperlukan metode alternatif untuk konfirmasi. KAD ditandai dengan hiperglikemia, asidosis metabolik, dan ketosis.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Swathi
Asisten Profesor, Biokimia, Datta Megha Institute of Medical Sciences, Wardha
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.