0,36 CME

Gangguan Asam-Basa

Pembicara: Dr. Ankur Gupta

Konsultan Dokter Spesialis Intensif, Kepala Gawat Darurat & Perawatan Intensif, Rumah Sakit Apollo, Indore.

Masuk untuk Memulai

Keterangan

Untuk memperoleh pengetahuan yang tepat tentang patofisiologi, diagnosis, strategi pengobatan, dan pemantauan kemajuan pada pasien dengan gangguan asam-basa, interpretasi uji laboratorium yang andal sangatlah penting. Ini merupakan subjek yang krusial, khususnya bagi profesional medis muda yang dapat mengalami masalah asam-basa ketika pasien mengalami penyakit akut di luar jam kerja reguler. Karena berbagai nama yang digunakan untuk mendefinisikan dan mengkategorikan penyakit asam-basa, kondisi klinis ini mungkin membingungkan. Kami berharap dapat memberikan gambaran umum kepada pembaca artikel ini tentang ide-ide mendasar yang dibutuhkan untuk memperoleh pengetahuan kerja yang solid tentang gangguan asam-basa yang sering terjadi dalam pengobatan klinis.

Ringkasan Mendengarkan

  • Pembicara dimulai dengan menjelaskan sifat komprehensif lokakarya dua hari tentang analisis gas darah arteri (ABG), yang mencakup pemahaman, interpretasi, dan penguasaan ABG. Mereka mengakui kesulitan memadatkan materi ini ke dalam presentasi singkat tetapi bertujuan untuk memberikan gambaran singkat tentang pendekatan analisis gas darah, dan mendorong studi lebih lanjut. Pembicara pentingnya mengantisipasi hasil tes ABG dan merencanakan tindakan berdasarkan potensi hasil.
  • Saat menginterpretasikan ABG, langkah pertama adalah menilai status oksigen, khususnya kadar PO2, dan membandingkannya dengan nilai yang diharapkan berdasarkan pemberian oksigen. Jika ada perbedaan, diperlukan penyelidikan lebih lanjut. Selanjutnya, efisiensi dan upaya pasien dalam pernapasan perlu dipertimbangkan. Diskusi beralih ke pengukuran, fokus pada kadar PCO2 dan morfologi dengan hiperventilasi dan hipoventilasi, penekanan sifat interpretasi nilai PCO2 yang konteks spesifik.
  • Presentasi ini juga membahas status asam-basa, menjelaskan interaksi antara paru-paru dan ginjal dalam mempertahankan pH normal. Rentang pH normal (7,35-7,45) didefinisikan, bersama dengan definisi asemia dan alkalemia. Presentasi ini menguraikan komponen metabolik dan respiratorik, menyoroti peran bikarbonat dan PCO2 di masing-masingnya. Perbedaan antara aspek akut dan kronis dari gangguan asam-basa respiratorik juga diakui.
  • Pembicara kemudian membahas asidosis metabolik, khususnya konsep celah anion. Celah anion tinggi, normal, dan negatif dibahas, bersama dengan penyebab masing-masing, seperti ketoasidosis, asidosis laktat, dan gagal ginjal. Perbedaan antara laporan celah anion dan celah anion sebenarnya juga dijelaskan dengan menyertakan koreksi albumin dan pH pada celah anion yang diharapkan.
  • melibatkan alkalosis metabolik, pembicara mengidentifikasi hipovolemia dan hipokalemia sebagai penyebab yang sering terjadi, menyoroti pentingnya kadar klorida urin dalam menilai status volume. Pembicara kemudian beralih ke asidosis dan alkalosis respiratorik, pentingnya fungsi paru-paru, dan alasannya, membedakan antara kondisi akut dan kronis. Presentasi ini menggarisbawahi perlunya mempertimbangkan kadar PCO2 bersamaan dengan pH.
  • Terakhir, perbaikan yang disebutkan, tekanan bahwa respons yang diharapkan bertujuan untuk menormalkan pH tanpa melampaui gangguan utama. Rumus untuk memahaminya juga dijelaskan dan disajikan agar audiens mendapatkan pemahaman yang lebih mendalam. Pembicara menutup presentasi dengan kembali langkah-langkah kunci dalam mendekati analisis ABG: antisipasi hasil, nilai status oksigen dan ventilasi, dan evaluasi gangguan asam-basa.

Komentar