Keterangan
Perut sering disebut sebagai "Kotak Pandora" karena kompleksitas dan berbagai masalah potensial yang dapat ditimbulkannya. Perut menampung banyak organ vital, termasuk lambung, hati, usus, pankreas, dan ginjal, sehingga diagnosis dan pengobatan menjadi sulit. Gejala yang berasal dari perut bisa samar dan tidak spesifik, sering kali memerlukan evaluasi menyeluruh untuk mengidentifikasi penyebab yang mendasarinya. Kondisi mulai dari gangguan gastrointestinal jinak hingga keadaan darurat yang mengancam jiwa seperti perforasi atau penyumbatan dapat bermanifestasi dengan cara yang sama. Alat diagnostik canggih seperti pencitraan dan endoskopi sangat penting untuk penilaian yang akurat. Memahami anatomi yang rumit dan interkoneksi di dalam perut sangat penting untuk intervensi medis yang efektif.
Ringkasan
- Perdarahan saluran cerna bagian atas merupakan keadaan darurat yang umum, dengan insiden yang meningkat akibat agen antiplatelet, konsumsi alkohol, dan makanan olahan. Penyakit asam lambung (gastritis, tukak lambung, tukak duodenum, esofagitis) merupakan penyebab yang paling sering. Meskipun sebagian besar pasien dapat bertahan hidup, ada risiko kematian, terutama pada orang lanjut usia, dan kekambuhan mungkin terjadi.
- Perdarahan varises, yang terutama terjadi pada pasien sirosis akibat perubahan pembuluh darah hati, merupakan penyebab utama perdarahan GI bagian atas pada populasi khusus ini. Ulkus peptikum merupakan penyebab utama perdarahan GI, yang sering dikaitkan dengan penggunaan NSAID dan infeksi H. pylori.
- Pasien mungkin mengalami hematemesis, melena, atau hematochezia. Anemia juga dapat menjadi gejala pada kasus kronis, sementara perdarahan akut dapat menyebabkan syok hipovolemik. Perawatan awal meliputi manajemen jalan napas, dukungan pernapasan (ventilasi), dan pemulihan sirkulasi dengan cairan infus dan transfusi darah.
- Tes darah, termasuk hemogram, elektrolit, tes fungsi hati, dan penilaian koagulasi, sangat penting untuk diagnosis. Pantoprazole dan octreotide intravena diberikan, dan kateter urin digunakan untuk memantau perfusi ginjal. Selang nasogastrik membantu menghilangkan bekuan darah.
- Resusitasi melibatkan mempertahankan tekanan darah sistolik antara 90-100 mmHg dan produksi urine minimal 0,5 ml/kg/jam. Metoclopramide dan eritromisin dapat membantu pengosongan lambung. Vitamin K dan plasma beku segar diberikan untuk meningkatkan pembekuan darah.
- Endoskopi, yang dilakukan setelah stabilisasi dan aspirasi darah, sangat penting untuk diagnosis dan pengobatan. Ulkus dapat disuntikkan, dan varises dapat diikat untuk menghentikan pendarahan. Dalam kasus yang parah, prosedur TIPS mungkin diperlukan untuk mengurangi tekanan portal. Robekan Malary-Weiss dan lesi Dieulafoy merupakan penyebab yang kurang umum.
- Untuk diagnosis nyeri perut kronis, pencitraan radiologi membantu mengidentifikasi potensi kelainan struktural yang mendasarinya. Tes skrining, pemindaian CT, MRI, dan gambar radiologi telah merevolusi cara nyeri perut saat ini ditangani.
- Jika endoskopi dan kolonoskopi tidak mengidentifikasi titik perdarahan, sebaiknya dilanjutkan dengan pencitraan nuklir dengan sel darah merah berlabel nuklir atau arteriogram. Selama prosedur embolisasi, kehati-hatian harus dilakukan untuk mencegah iskemia usus.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Vikram Ananthakrishnan
Konsultan Senior Bedah Gastroenterologi, Rumah Sakit Agada, Chennai
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.