Keterangan
Perut sering disebut sebagai "Kotak Pandora" karena kompleksitas dan berbagai masalah potensial yang dapat ditimbulkannya. Perut menampung banyak organ vital, termasuk lambung, hati, usus, pankreas, dan ginjal, sehingga diagnosis dan pengobatan menjadi sulit. Gejala yang berasal dari perut bisa samar dan tidak spesifik, sering kali memerlukan evaluasi menyeluruh untuk mengidentifikasi penyebab yang mendasarinya. Kondisi mulai dari gangguan gastrointestinal jinak hingga keadaan darurat yang mengancam jiwa seperti perforasi atau penyumbatan dapat bermanifestasi dengan cara yang sama. Alat diagnostik canggih seperti pencitraan dan endoskopi sangat penting untuk penilaian yang akurat. Memahami anatomi yang rumit dan interkoneksi di dalam perut sangat penting untuk intervensi medis yang efektif.
Ringkasan Mendengarkan
- Perdarahan saluran cerna bagian atas (PUCA) merupakan kondisi darurat yang umum, dengan kejadian yang meningkat disebabkan oleh agen antiplatelet, konsumsi alkohol, dan makanan olahan. Penyakit peptik asam (gastritis, ulkus lambung, ulkus duodenum, esofagitis) adalah penyebab paling sering. Meskipun sebagian besar pasien bertahan hidup, angka kematian tetap ada, terutama pada lansia, dan kekambuhan mungkin terjadi.
- Perdarahan varises, yang terutama terjadi pada pasien sirosis karena perubahan vaskularisasi jantung, menyebabkan sebagian besar pendarahan saluran cerna bagian atas pada populasi spesifik ini. Ulkus peptikum merupakan penyebab utama pendarahan saluran cerna, sering dikaitkan dengan penggunaan NSAID dan infeksi H. pylori.
- Pasien mungkin menunjukkan gejala hematemesis, melena, atau hematokhezia. Anemia juga dapat menjadi gejala pada kasus kronis, sedangkan perdarahan akut dapat menyebabkan syok hipovolemik. Pengobatan awal meliputi manajemen jalan napas, dukungan pernapasan (ventilasi), dan pemulihan sirkulasi dengan cairan IV dan transfusi darah.
- Pemeriksaan darah, termasuk hemogram, elektrolit, tes fungsi hati, dan penilaian koagulasi, sangat penting untuk diagnosis. Pantoprazole dan oktreotida intravena diberikan, dan kateter urin digunakan untuk mempertahankan perfusi ginjal. Selang nasogastrik membantu mengeluarkan bekuan darah.
- Resusitasi meliputi mempertahankan tekanan darah sistolik antara 90-100 mmHg dan keluaran urin minimal 0,5 ml/kg/jam. Metoclopramide dan eritromisin dapat membantu pengosongan lambung. Vitamin K dan plasma beku segar diberikan untuk meningkatkan koagulasi.
- Endoskopi, yang dilakukan setelah stabilisasi dan aspirasi darah, sangat penting untuk diagnosis dan pengobatan. Ulkus dapat diinjeksi, dan varises dapat diikat untuk menghentikan pendarahan. Pada kasus yang parah, prosedur TIPS mungkin diperlukan untuk mengurangi tekanan portal. Laserasi Mallory-Weiss dan lesi Dieulafoy merupakan penyebab yang kurang umum.
- Untuk diagnosis nyeri perut kronis, pencitraan radiologi membantu mengidentifikasi setiap kelainan struktural yang mendasarinya. Tes skrining, CT scan, MRI, dan gambar radiologi telah merevolusi cara penanganan nyeri perut saat ini.
- Jika endoskopi dan kolonoskopi tidak mendeteksi titik pendarahan, ada baiknya melanjutkan dengan pencitraan nuklir dengan sel darah merah yang ditandai nuklirisasi atau arteriogram. Selama prosedur embolisasi, harus berhati-hati untuk mencegah iskemia usus.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Vikram Ananthakrishnan
Konsultan Senior Bedah Gastroenterologi, Rumah Sakit Agada, Chennai
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.