Keterangan
Keguguran berulang (RPL), yang didefinisikan sebagai dua atau lebih keguguran berturut-turut, memengaruhi hingga 5% pasangan yang mencoba untuk hamil. Pendekatan diagnostik yang menyeluruh mencakup evaluasi kelainan genetik, anomali uterus, sindrom antifosfolipid, ketidakseimbangan hormon, dan infeksi. Kariotipe orangtua, pencitraan panggul, dan pemeriksaan hormon merupakan pemeriksaan yang umum digunakan. Penatalaksanaan disesuaikan dengan penyebab yang mendasarinya—mulai dari koreksi bedah defek uterus hingga antikoagulasi untuk trombofilia dan dukungan hormonal untuk defek fase luteal. Dalam banyak kasus, tidak ditemukan penyebab spesifik, dan pengobatan empiris atau perawatan suportif mungkin direkomendasikan. Perawatan multidisiplin dan dukungan emosional merupakan komponen penting dalam penatalaksanaan.
Ringkasan Mendengarkan
- Keguguran berulang (KB) didefinisikan sebagai dua atau lebih kehamilan berturut-turut sebelum usia kehamilan 20 minggu, yang mempengaruhi 1-5% pasangan subur. KB dapat bersifat primer, pada wanita yang belum pernah melahirkan anak hidup, atau sekunder, pada wanita yang pernah melahirkan anak hidup sebelumnya. Etiologi KB bersifat idiopatik pada kasus 40-50%, sedangkan 50% dapat dikaitkan dengan faktor genetik, anatomis, endokrin, trombofilik, imunologis, infeksius, gaya hidup, dan lingkungan.
- Faktor genetik pada KB meliputi kelainan kromosom orang tua, seperti translokasi dan inversi, yang menyebabkan gamet tidak seimbang dan aneuploidi embrionik. Faktor anatomi meliputi anomali uterus kongenital seperti uterus septat, bikornuat, dan didelfis, serta anomali yang didapat seperti adhesi intrauterin (sindrom Asherman), fibroid submukosa, dan polip endometrium.
- Faktor endokrin yang berkontribusi pada KB antara lain produksi progesteron yang tidak mencukupi, sindrom ovarium polikistik (SOPK), gangguan tiroid (hipotiroidisme terbuka atau subklinis, tiroiditis autoimun), diabetes melitus, dan hiperprolaktinemia. Faktor trombofilik meliputi sindrom antifosfolipid (APS) dan trombofilia bawaan seperti mutasi Faktor V Leiden dan obat gen protrombin.
- Faktor imunologis, seperti peningkatan sel natural killer (NK), secara kontroversial dikaitkan dengan KB. Faktor infeksius, khususnya kronisitas endometritis, muncul sebagai penyebab signifikan. Faktor gaya hidup dan lingkungan, termasuk usia ibu yang lanjut, obesitas, merokok, asupan alkohol, kafein, dan paparan racun lingkungan, juga berperan.
- Pendekatan diagnostik untuk KB meliputi riwayat rinci, pemeriksaan fisik, dan investigasi laboratorium. Pengambilan riwayat harus mencakup aspek obstetri, medis, bedah, keluarga, dan gaya hidup. Pemeriksaan fisik meliputi penilaian umum dan panggul. Pemeriksaan laboratorium meliputi pemeriksaan genetik (kariotipe orang tua), skrining trombofilia (antibodi antifosfolipid), skrining endokrin (tiroid, prolaktin, HbA1c), dan skrining infeksius (biopsi endometrium untuk endometritis kronis).
- Studi pencitraan, seperti USG transvaginal, sonohisterografi infus salin, histerosalpingografi, dan histeroskopi, sangat penting untuk menilai struktur rahim. Histeroskopi dianggap sebagai standar emas untuk mendiagnosis dan mengobati patologi intrauterin. Strategi penatalaksanaan bersifat etiologi spesifik. Faktor genetik mungkin memerlukan IVF dengan pengujian genetik praimplantasi atau donor gamet. Faktor anatomi seringkali memerlukan koreksi bedah.
- Faktor endokrin ditangani dengan levotiroksin untuk gangguan tiroid, kontrol glikemik untuk diabetes, metformin untuk SOPK, dan agonis dopamin untuk hiperprolaktinemia. Sindrom antifosfolipid memerlukan aspirin dan heparin berat molekul rendah (LMWH). Pada KB yang tidak dapat dijelaskan, perawatan empiris meliputi aspirin dosis rendah dan suplementasi progesteron. Modifikasi gaya hidup dan dukungan psikologis sangat penting untuk semua pasien dengan KB.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Saima Asghar
Senior Registrar obs & gynae Gurayyat General Hospital Gurayyat KSA, Saudi Arabia
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.