Pendekatan Berbasis Kasus pada Bronkoskopi Perawatan Akut: Keterampilan untuk Dokter Spesialis Intensif

Pembicara: Manish Bharti, Dr.med. Suchhira Weerawarna, Dr. Rajesh Mishra, Dr. Ahsina Jahan Lopa, Dr. Ruth Evlin Margaretha, Dr. Sumara Maqbool

Masuk untuk Memulai

Keterangan

Pendekatan Berbasis Kasus untuk Bronkoskopi Perawatan Akut: Keterampilan untuk Dokter Spesialis Intensif berfokus pada peningkatan keterampilan bronkoskopi praktis yang penting untuk menangani pasien yang sakit kritis. Melalui diskusi kasus di dunia nyata, sesi ini akan membahas teknik utama, strategi pengambilan keputusan, dan pemecahan masalah selama intervensi akut. Tujuannya adalah untuk membangun kepercayaan diri dalam menangani keadaan darurat saluran napas, melakukan prosedur diagnostik, dan meningkatkan hasil pasien di ICU. Pendekatan interaktif ini memastikan dokter spesialis intensif lebih siap untuk menerapkan bronkoskopi secara efektif dalam pengaturan perawatan darurat.

Ringkasan

Sesi dimulai dengan diskusi tentang pentingnya keterampilan bronkoskopi perawatan akut, tekanan peningkatan hasil pasien dan menjanjikan sebagai alat berharga bagi dokter spesialis intensif. Dr. Toshira menyoroti manfaat yang diamati selama dua dekade, sementara Dr. Mishra pentingnya bronkoskopi dalam mencegah komplikasi di ICU.
Pentingnya bronkoskopi dalam skenario ICU spesifik dikaji, dengan fokus pada penerapannya dalam kasus obstruksi mendadak, hipoksia, dan napas jalan yang sulit. Kemampuan untuk melakukan bronkoskopi point-of-care untuk intervensi segera sangat ditekankan.
Meningkatnya kejadian pneumonia yang didapat di masyarakat dan penyakit menular memerlukan strategi manajemen yang cepat dan efektif, termasuk bronkoskopi point-of-care. Pendekatan ini memungkinkan diagnosis yang lebih cepat, pengobatan yang tepat sasaran, dan potensi masa inap ICU yang lebih singkat.
Para panelis dari berbagai negara menyoroti tantangan dalam pengaturan dengan sumber daya terbatas, tetapi tekanan potensi bronkoskopi yang mampu mengubah keadaan dalam situasi kritis. Perlunya memberdayakan dokter di tempat tidur pasien dengan keterampilan ini sangat penting untuk meningkatkan hasil pasien.
Sebuah kasus klinis disajikan yang melibatkan pasien muda dengan pneumonia berat yang didapat di masyarakat, hipoksemia, dan syok septik. Langkah awal meliputi resusitasi, intubasi, dan antibiotik spektrum luas, dengan tujuan menstabilkan pasien.
Perdebatan tentang apakah harus melakukan intubasi segera atau resusitasi terlebih dahulu dibahas, dengan berbagai pendapat dari para panelis. Konsep "resusitasi sebelum intubasi" diperkenalkan, tekanan mengoptimalkan pentingnya fisiologi pasien untuk meminimalkan risiko selama intubasi.
Pengaturan ventilator disesuaikan berdasarkan temuan USG, dengan fokus pada volume tidal rendah, rasio I:E yang dipersonalisasi, dan PEEP yang berpotensi lebih tinggi. Diskusi mengungkapkan personalisasi strategi pengukuran berdasarkan faktor-faktor spesifik pasien.
Manajemen tekanan mengemudi menjadi fokus utama, dengan para panelis membahas strategi untuk menguranginya sambil menyeimbangkan oksigenasi dan penyerapan. Percakapan membahas interaksi kompleks antara PEEP, tekanan dataran tinggi, dan tekanan mengemudi, tantangan pandangan tradisional.
Efusio pleura diidentifikasi dan dikeringkan, yang menyebabkan beberapa peningkatan tekanan jalan napas. Panel mengakui bahwa ventilasi masih belum optimal, tekanan perlunya penyesuaian lebih lanjut untuk mengurangi tekanan mengemudi dan mengoptimalkan optimalisasi paru.
Perdebatan beralih ke potensi risiko dan manfaat PEEP dalam konteks ARDS dan ketidakstabilan hemodinamik. Pentingnya mengoptimalkan hemodinamik dan mempertimbangkan fungsi ventrikel kanan ditekan ketika menggunakan tingkat PEEP yang lebih tinggi.