0,29 CME

Pendekatan 360° dalam Manajemen Gagal Jantung

Pembicara: Dr. Brajesh Kumar Kunwar

Alumni- Sekolah Tinggi Kedokteran Kristen

Masuk untuk Memulai

Keterangan

Gagal jantung tidak berarti jantung tidak lagi berdetak. Sebaliknya, gagal jantung menunjukkan bahwa jantung bekerja kurang efektif dari biasanya. Tekanan darah di jantung meningkat dan aliran darah melalui jantung dan tubuh melambat karena sejumlah penyebab potensial. Akibatnya, jantung tidak mampu memompa kebutuhan tubuh akan oksigen dan nutrisi.

Ringkasan Mendengarkan

  • Pasien gagal jantung dapat menunjukkan gejala sisi kiri (gelisah, dispnea, ortopnea) atau gejala sisi kanan (edema, distensi jugularis, distensi abdomen). Istilah spesifik seperti ortopnea, dispnea nokturnal paroksismal, dan bendopnea membantu membedakan sesak napas jantung dari penyebab pulmonal. Orthopnea disebabkan oleh peningkatan retorno vena saat berbaring, sedangkan dispnea nokturnal paroksismal melibatkan penumpukan cairan selama tidur.
  • Pemeriksaan awal kegagalan jantung yang salah satunya meliputi tes darah, EKG, dan foto toraks. Tingkat anti-proBNP sangat penting untuk membedakan gagal jantung dari asma dan untuk menilai prognosis dan efektivitas pengobatan. Temuan EKG dapat bervariasi, menawarkan petunjuk tentang penyebab tidak berfungsinya jantung. Foto toraks dapat mengungkapkan kardiomegali, edema paru, dan perubahan pembuluh darah yang terkait dengan kegagalan jantung.
  • Ekokardiografi merupakan alat vital untuk menyalakan fungsi jantung, ukuran ruang jantung, gerakan katup, dan parameter hemodinamik. Ini membedakan antara gagal jantung sistolik dan diastolik dan dapat mengidentifikasi kardiomiopati dilatasi, restriktif, atau konstriktif. CT dan MRI dapat memberikan informasi detail tentang ketebalan perikardium, volume ruang jantung, dan fibrosis miokard. Angiografi koroner dapat memuat penyakit jantung iskemik sebagai penyebab kegagalan jantung.
  • Defisiensi besi sering terjadi pada pasien gagal jantung karena nutrisi buruk, gangguan penyerapan, dan kehilangan darah. Terapi penggantian besi merupakan tambahan penting untuk pengobatan gagal jantung standar. Pengobatan untuk gagal jantung telah berkembang, dengan terapi yang lebih baru seperti ARNI (inhibitor angiotensin reseptor-neprilysin) dan vericiguat meningkatkan hasil dan mengurangi rawat inap kembali.
  • Terlepas dari kemajuan tersebut, hambatan terhadap manajemen gagal jantung yang efektif di India meliputi keterbatasan layanan khusus, pengetahuan yang tidak memadai tentang terapi medis yang dipandu pedoman, pendidikan pasien yang tidak mampu saat pulang, dan pemenuhan pengobatan yang buruk. Tingkat rawat inap kembali dan kematian yang tinggi menggarisbawahi perlunya meningkatkan strategi manajemen. Langkah-langkah pencegahan seperti vaksinasi sangat penting.
  • ARNI, kombinasi sakubitril dan valsartan, sekarang merupakan rekomendasi kelas satu dalam pedoman gagal jantung. Ini mengurangi retensi natrium dan udara, mengurangi vasokonstriksi, dan menghambat fibrosis. Vericiguat, stimulator guanylate cyclase terlarut, mengurangi peradangan dan fibrosis di jantung dan ginjal dan digunakan untuk mencegah kegagalan jantung berulang.

Komentar