0,74 CME-nya

Gema 2D pada Sepsis

Pembicara: Dr. Manimala Rao

Alumni- Institut Ilmu Kedokteran Seluruh India

Masuk untuk Memulai

Keterangan

2D Echo merupakan alat yang sangat berharga dalam menilai fungsi jantung selama sepsis, membantu diagnosis dan penanganan dini. Alat ini membantu mengidentifikasi disfungsi miokardium akibat sepsis, yang ditandai dengan berkurangnya kontraktilitas ventrikel kiri dan disfungsi diastolik. 2D Echo memungkinkan evaluasi curah jantung dan status volume, yang memandu strategi resusitasi cairan pada pasien sepsis. Deteksi kelainan katup terkait sepsis, seperti endokarditis, difasilitasi oleh pencitraan 2D Echo. Penilaian fungsi ventrikel kanan menggunakan 2D Echo sangat penting dalam memantau hipertensi paru akibat sepsis dan kor pulmonal akut. Pemeriksaan 2D Echo serial dapat melacak perubahan fungsi jantung dari waktu ke waktu, membantu prognosis dan optimalisasi pengobatan pada sepsis. Teknik Doppler dalam 2D Echo memungkinkan evaluasi tekanan pengisian intraventrikular, yang membantu dalam penanganan kelebihan cairan akibat sepsis. Efusi perikardial, komplikasi potensial dari sepsis berat, dapat dideteksi dan dipantau menggunakan 2D Echo.

Ringkasan Mendengarkan

  • Ekokardiografi memungkinkan visualisasi katup jantung, struktur dinding, adanya cairan, dan rongga udara, membantu dalam penilaian sanitasi jantung. Ekokardiografi transesofageal (TEE) sekarang umum digunakan, menawarkan pandangan yang komprehensif. Hal ini juga membantu dalam mengidentifikasi diseksi aorta pada pasien yang menunjukkan nyeri dada hebat, mencari tanda-tanda seperti bayangan ganda.
  • Ekokardiografi merupakan alat vital dalam situasi trauma, terutama ketika meninggal karena cedera toraks, yang merupakan sebagian besar penyebab kematian terkait trauma. Hal ini dapat mendeteksi berbagai komplikasi, termasuk cedera aorta, hemothorax, pneumothorax, dan kontusio miokard. Dokter IGD dan perawatan kritis bergantung pada ekokardiografi untuk penilaian cepat.
  • Ekokardiografi memandu manajemen cairan pada pasien, menilai variasi ukuran ventrikel dan diameter IVC dengan inspirasi dan ekspirasi. Luas diastolik akhir ventrikel kiri memperingatkan untuk menentukan apakah ventrikel berkontraksi (menunjukkan kekurangan cairan) atau membesar (menunjukkan kelebihan volume). Tes angkat kaki pasif juga digunakan.
  • Pengamatan tanda-tanda spesifik seperti "otot papiler berciuman" menunjukkan hipovolemia, di mana otot papiler hampir saling menyentuh. Kolaps ventrikel kiri menunjukkan volume cairan yang tidak mencukupi, sedangkan dilatasi menunjukkan cairan yang berlebihan. Penilaian ventrikel kanan meliputi pengukuran diameter basal (sekitar 4 cm) untuk mendeteksi dilatasi yang terkait dengan kelebihan cairan, emboli paru, atau hipertensi arteri pulmonalis.
  • Diameter vena kava inferior (IVC) dan variasi pernapasan diukur untuk mengukur status cairan, diukur di dekat titik di mana vena hepatika masuk. Indeks kolaps pada pernapasan spontan dan indeks distensibilitas pada pasien yang diventilasikan digunakan. Variasi VTI (Velocity Time Integral), khususnya variasi aorta yang melebihi 12%, merupakan indikator kuat respon terhadap cairan.
  • Berbagai kondisi yang dapat dideteksi melalui ekokardiografi meliputi trombus di ventrikel kiri, kardiomiopati dilatasi, efusi perikardial (diidentifikasi oleh kompleks EKG tegangan rendah), dan ventrikel berbentuk D. Hal ini juga membantu mengidentifikasi vegetasi pada katup jantung pada pasien dengan riwayat penggantian katup yang menunjukkan demam, dan katup yang macet.

Komentar