Keterangan
Bahasa Indonesia: Unit perawatan intensif (ICU) adalah salah satu pengaturan yang lebih penting di mana ekokardiografi memainkan peran penting. Kemudahan penggunaan, kecepatan eksekusi, dan kelengkapan informasi tentang anatomi dan fungsi jantung yang dapat diberikan oleh ekokardiografi menjadikan alat ini teknik diagnostik yang sempurna pada pasien yang informasi lengkapnya harus segera diperoleh oleh dokter yang terkadang tidak memiliki keterampilan khusus dalam pencitraan kardiovaskular. Namun, entitas klinis yang dihadapi oleh dokter ICU seringkali sulit dibedakan dan gejala pasien mungkin tidak jelas. Tinjauan singkat ini menjelaskan tiga skenario klinis umum yang mendapat manfaat dari ekokardiografi di ICU, berdasarkan gejala yang sering diklaim oleh pasien yang dirawat di ICU. Untuk setiap gejala, kami menjelaskan kemungkinan klinis yang paling mungkin, menggarisbawahi peran mendasar yang dimainkan oleh ekokardiografi dalam diagnosis banding, dan elemen ekokardiografi yang paling relevan untuk mendapatkan diagnosis yang benar dan untuk memandu pengobatan.
Ringkasan Mendengarkan
- Ekokardiografi (echo) merupakan alat diagnostik vital di ICU, unit perawatan medis, unit perawatan jantung, lab kateterisasi, dan area gawat darurat. Alat ini memungkinkan penilaian pasien secara cepat, menggantikan stetoskop dengan mesin genggam yang ditingkatkan oleh kecerdasan buatan, meskipun keahlian manusia tetap sangat penting untuk penggunaan optimal.
- Echo, singkatan dari ekokardiografi, menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk memvisualisasikan jantung secara dinamis. Gelombang suara ini dipantulkan dari organ, memberikan informasi real-time tentang fungsi jantung, termasuk fraksi ejeksi dan kontraktilitas, membantu dalam mendeteksi perubahan iskemik.
- Keuntungan echo meliputi keamanannya, reproduksibilitas, portabilitas, biaya rendah, dan tidak adanya paparan radiasi, sehingga cocok untuk pasien hamil. Alat ini sangat berguna dalam menilai pasien dengan nyeri dada akut, dispnea, ketidakstabilan hemodinamik, dan murmur baru, serta dalam memandu terapi untuk pasien septik.
- Echo dapat dilakukan di berbagai tempat, termasuk ruang gawat darurat, unit perawatan jantung, ICU, laboratorium kateterisasi, ruang operasi, ambulans, dan bahkan di samping tempat tidur. Unit kesehatan portabel atau "rumah sakit bergerak" memperluas akses ke pasien, terutama lansia, yang mungkin tidak dapat mengunjungi rumah sakit. Indikasi utama meliputi nyeri dada, dispnea, dan hipertensi.
- Untuk mempersiapkan pasien untuk gema, posisikan mereka berbaring miring ke kiri dengan lengan diangkat di ruangan yang tenang dan gelap. Pegang probe seperti pena, letakkan pergelangan tangan Anda di dada pasien untuk memanipulasi probe. Mengoleskan gel memastikan kontak yang baik antara probe dan kulit pasien, mencegah gangguan udara.
- Ada empat jenis probe utama: linier, kurvilinier,phased array (acoprophe), dan all-in-one genggam (probe kupu-kupu). Acoprophe dirancang agar sesuai dengan ruang interkostal.
- Gerakan transduser seperti miring, sapuan, rotasi, geser, goyang, dan angulasi sangat penting untuk mengoptimalkan gambar. Tujuannya adalah untuk mengajarkan dokter manuver dasar untuk mengidentifikasi tanda-tanda kritis pada pasien sakit, daripada menjadi ahli echo.
- Echo trans-toraks memungkinkan visualisasi bilik jantung, katup, dan perikardium. Ingatlah untuk mencari tanda-tanda kelebihan cairan di paru-paru. Tampilan meliputi IVC supra-sternal, parasternal, apikal, sub-kostal, dan sub-kostal, dengan fokus pada yang paling umum digunakan untuk penilaian sederhana.
- View parasternal sumbu panjang memerlukan takik probe yang diarahkan ke tulang dada, dan view ini sangat penting untuk mengalirkan kontraktilitas ventrikel kiri, efusi perikardial, dan efusi pleura. Memutar probe 90 derajat searah jarum jam beralih ke pandangan sumbu pendek, yang ideal untuk menilai fungsi jantung kanan.
- View apikal 4 bilik, dengan takik yang diarahkan ke bahu kanan pasien, memberikan gambaran komprehensif dari keempat bilik untuk menilai stenosis aorta, volume sekuncup, indeks jantung, fraksi ejeksi, dan fungsi jantung kanan. Lihat subkostal berharga untuk menilai aktivitas jantung, efusi perikardial, dan status volume melalui visualisasi IVC.
- Ekokardiografi perawatan penting dasar meliputi penilaian fungsi sistolik LV, ukuran dan fungsi sistolik RV, ruang perikardial untuk cairan, dan ukuran IVC untuk respon volume. Langkah kritis juga merupakan penilaian regurgitasi sisi kiri yang parah. Setelah menguasai penilaian dasar ini, teknik yang lebih canggih dapat dieksplorasi.
- Poin-poin penting dalam perawatan kritis ekokardiografi: setiap dokter ICU baru harus mampu melakukan CCE dasar, pasien yang tidak stabil secara hemodinamik harus menerima CCE untuk evaluasi awal, pelatihan terstruktur sangat penting untuk pelatihan CCE tingkat lanjut. Setiap ICU harus memiliki probe CTE khusus. Semua dokter harus memahami keuntungan, jebakan, dan batasan CTE dan TEE.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr Viny Kantroo
Konsultan Spesialis Pernapasan, Perawatan Kritis & Pengobatan Tidur, Rumah Sakit Indraprastha Apollo, New Delhi, India
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.