Keterangan
Webinar ini membahas kegagalan ovarium prematur, dengan fokus pada etiologi, diagnosis, dan implikasi klinisnya. Webinar ini akan meninjau evaluasi hormonal, temuan pencitraan, dan diagnosis banding. Strategi manajemen termasuk terapi penggantian hormon dan pilihan pelestarian kesuburan akan dibahas. Sesi ini juga akan membahas risiko kesehatan jangka panjang seperti osteoporosis dan penyakit kardiovaskular. Pendekatan konseling praktis untuk pasien yang terkena dampak akan disorot untuk mendukung perawatan holistik.
Ringkasan Mendengarkan
- Kegagalan ovarium prematur (KOP), yang mempengaruhi 1% wanita di bawah usia 40 tahun, bukanlah kondisi yang langka, mencakup 10-28% kasus amenorea primer dan 4-18% kasus amenorea sekunder. Diagnosis melibatkan penyelidikan pada wanita di bawah usia 40 tahun dengan amenorea atau oligomenorea dan tanda-tanda defisiensi estrogen, dengan kadar hormon perangsang folikel (FSH) yang meningkat (>25 mIU/mL) sebagai indikator utama.
- KOP menimbulkan risiko seperti penyakit saraf, disfungsi psikoseksual, gangguan suasana hati, osteoporosis, penyakit jantung iskemik, infertilitas, dan kematian prematur, melebihi risiko pada menopause normal. Etiologinya kompleks, melibatkan faktor genetik, penyakit autoimun, infeksi, penyebab iatrogenik, dan faktor gaya hidup seperti merokok.
- Faktor genetik melibatkan disfungsi reseptor gonadotropin, khususnya mutasi gen FSHR pada 2p21, yang mempengaruhi perkembangan folikel. Protein G, sistem pembawa pesan kedua yang terkait dengan reseptor FSHR dan LSH, juga dapat terlibat, dengan defek yang berpotensi menyebabkan pseudo-hipoparatiroidisme dan hipotiroidisme.
- Penyebab yang dapat dijelaskan meliputi kelainan kromosom seperti sindrom Turner dan defisiensi 17-alfa hidroksilase. Mekanisme autoimun, yang hadir hingga 30% kasus, melibatkan antibodi anti-ovarium dan ooforitis limfositik, sering dikaitkan dengan penyakit tiroid, gondong, dan penyakit Addison.
- Infeksi, termasuk gondong, tuberkulosis, varicella, cytomegalovirus, malaria, dan shigella, dikaitkan dengan KOP. Meskipun tuberkulosis dapat menyebabkan amenorea karena kerusakan endometrium, tidak selalu melibatkan kegagalan ovarium. Merokok memiliki efek terkait dosis pada usia menopause, namun perokok pasif tidak terkait dengan KOP.
- Penyebab iatrogenik meliputi radiasi, kemoterapi (agen alkilasi), dan ooforektomi. Kegagalan ovarium setelah histerektomi dapat disebabkan oleh gangguan suplai pembuluh darah atau hilangnya kontribusi uterinokrin ke ovarium. Ooforektomi profilaksis dan obat-obatan seperti siklofosfamid juga dapat menginduksi KOP.
- Ciri klinis meliputi gejala vasomotor (hot flashes, keringat malam), kekeringan vagina, dispareunia, gejala urinaria (frekuensi, urgensi, inkontinensia), disfungsi seksual, gangguan tidur, sakit kepala, depresi, dan kecemasan. Karunkel uretra lebih sering terjadi pada KOP. Pemeriksaan mengungkapkan hilangnya rugae vagina, pemendekan vagina, dan penurunan sekresi vagina.
- Temuan laboratorium meliputi kadar FSH >40 mIU/mL dan analisis kromosom seks. Terutama meliputi gejala vasomotor jangka pendek dan risiko jangka panjang infertilitas, osteoporosis, dan penyakit kardiovaskular. Pemulihan siklus spontan jarang terjadi, dan kehamilan jarang terjadi tanpa intervensi.
- Penatalaksanaan meliputi penanganan keinginan kehamilan dengan induksi ovulasi atau donasi oosit dalam IVF. Terapi penggantian hormon (TPH) adalah landasan untuk mengelola gejala dan mencegah osteoporosis. Pilihan TPH meliputi estrogen oral, krim, cincin vagina, patch transdermal, dan implan subkutan, yang disesuaikan dengan kebutuhan individu.
- Penggunaan TPH jangka panjang kontroversial karena potensi risiko kanker payudara, tetapi penggunaan jangka pendek dapat mengurangi gejala seperti kekeringan vagina dan hot flashes. Modifikasi gaya hidup seperti diet dan olahraga tidak memiliki bukti ilmiah untuk memulihkan menstruasi. Pengurangan stres dan peningkatan aktivitas seksual disarankan tetapi metode yang belum terbukti untuk menginduksi menstruasi.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
.webp)
Dr. Pankaj Desai
Konsultan Ginekolog, Rumah Sakit Bersalin Janani, Vadodara, Gujarat
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.