Keterangan
NAFLD adalah kondisi hati umum yang ditandai dengan akumulasi lemak di hepatosit tanpa asupan alkohol yang signifikan. Diagnosis terutama didasarkan pada riwayat klinis, peningkatan enzim hati, dan pencitraan, khususnya USG. Biopsi hati tetap menjadi standar emas untuk menilai tingkat keparahan dan fibrosis. Penatalaksanaan difokuskan pada perubahan gaya hidup, termasuk penurunan berat badan melalui diet dan olahraga, yang dapat mengurangi steatosis hati dan meningkatkan fungsi hati. Perawatan farmakologis, seperti vitamin E atau pioglitazone, dapat dipertimbangkan dalam kasus tertentu, khususnya steatohepatitis nonalkohol (NASH). Pemantauan dan penanganan kondisi metabolik terkait seperti diabetes, obesitas, dan dislipidemia secara teratur merupakan kunci untuk penatalaksanaan jangka panjang.
Ringkasan Mendengarkan
- Penyakit hati umum menjadi perhatian yang meningkat di India, dengan prevalensi mencapai 40% pada orang dewasa dan 35% pada anak-anak. Daerah perkotaan memiliki prevalensi yang lebih tinggi, dan mempengaruhi baik pria maupun wanita secara setara. Diagnosis melibatkan deteksi hati yang ditunjukkan melalui USG, biopsi, atau moralistografi, bersamaan dengan kondisi seperti diabetes, obesitas, atau setidaknya dua faktor risiko metabolik (lingkar pinggang, tekanan darah, dislipidemia, pradiabetes, peningkatan HOMA-IR, atau hsCRP tinggi).
- Perkembangan hati keseluruhan melibatkan tahapan dari steatosis hingga peradangan, yang berlanjut pada fibrosis, dan akhirnya sirosis. NASH berkembang menjadi sirosis dengan laju 4-25% per tahun, dan sirosis menjadi dekompensasi membawa risiko 25% dalam 8-10 tahun. Khususnya, NASH dapat menyebabkan karsinoma hepatoseluler (HCC) bahkan tanpa sirosis.
- Penentuan stadium fibrosis sangat penting untuk prognosis dan pengobatan. Pasien dikategorikan sebagai risiko rendah atau berisiko (fibrosis F2 atau lebih tinggi), yang terakhir ditargetkan untuk amokotaripi. Ketika pemindaian fibrosis tidak tersedia, skor seperti APRI, FIB-4, dan NFS dapat mencerminkan fibrosis. Biopsi hati tetap menjadi standar emas untuk diagnosis dan penentuan stadium.
- Stratifikasi risiko melibatkan pemeriksaan individu dengan obesitas, diabetes tipe 2, atau sindrom metabolik untuk penyakit hati yang didiagnosis melalui USG. Penyebab lain dari hati spesifik, seperti konsumsi alkohol, infeksi virus, TPN, malnutrisi, dan obat-obatan tertentu, harus dikesampingkan.
- Pengelolaan lahan meliputi perubahan pola makan dan gaya hidup, termasuk kelaparan kalori, peningkatan olahraga, dan penurunan berat badan. Target penurunan berat badan adalah >10% untuk fibrosis signifikan dan >7% untuk steatohepatitis tanpa fibrosis. Pembatasan kalori (30% atau 500-1000 kkal/hari) sangat penting. Konsumsi kopi (2-3 cangkir setiap hari) mungkin memiliki dampak positif.
- Baik latihan aerobik maupun resistensi bermanfaat, dengan intensitas latihan sedang direkomendasikan setidaknya 200 menit per minggu. Farmakoterapi dipertimbangkan untuk pasien dengan fibrosis signifikan (F2 atau lebih tinggi). Obat-obatan termasuk vitamin E, saroglitazar, dan asam lemak omega-3.
- Saroglitazar, agonis PPAR alfa gamma, dapat meningkatkan transaminase, steatosis hepatik, resistensi insulin, dan dislipidemia. Operasi bariatrik atau penempatan balon intragastrik endoskopi dapat dipertimbangkan untuk menurunkan berat badan pada kandidat yang sesuai. Penelitian sedang berlangsung untuk obat-obatan baru yang menargetkan berbagai jalur yang terlibat dalam penyakit hati akut.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.