Keterangan
Analgesia dan sedasi bekerja sama untuk mengelola pasien yang sakit parah dengan sukses. Di semua jenis unit perawatan intensif—bedah, medis, bedah saraf, onkologi, dan jantung—hal ini sangat penting. Dengan menggabungkan pendekatan yang berpusat pada pasien, hal ini membahas keselamatan pasien serta aspek yang berkontribusi dan predisposisi dari nyeri, agitasi, dan delirium. Prosedur penyapihan berbasis protokol dari obat-obatan sedatif-analgesik, pemilihan obat yang memadai, pemantauan, dan skala analgesia dan sedasi yang sesuai untuk pasien semuanya dapat berkontribusi pada hasil yang baik. Tujuan dari sesi ini adalah untuk mengklarifikasi mengapa dan bagaimana mendapatkan jumlah sedasi dan analgesia yang tepat. Perhatian juga difokuskan pada beberapa ukuran yang digunakan untuk menganalisisnya secara akurat.
Ringkasan
- Sedasi di ICU merupakan masalah klinis yang kompleks dengan pendekatan terapeutik saat ini yang sering menimbulkan efek samping yang merugikan. Pasien yang gelisah sering menunjukkan hipertensi dan tingkat stres yang tinggi, sehingga memerlukan perawatan keperawatan yang lebih intensif. Sedasi bertujuan untuk mengatasi kecemasan, stres terkait nyeri, dan kondisi kebingungan akut, terutama pada pasien yang menggunakan ventilator mekanis, dan untuk memfasilitasi perawatan, prosedur diagnostik, dan meniadakan respons stres psikologis.
- Sedasi yang efektif di ICU memerlukan pendekatan yang seimbang antara penanganan penyebab agitasi dan pemberian obat penenang. Sedasi yang kurang menyebabkan agitasi, kecemasan, nyeri, dan gangguan fisiologis, sedangkan sedasi yang berlebihan dapat mengakibatkan sedasi yang berkepanjangan, keterlambatan pemulihan, depresi pernapasan, dan atrofi otot. Sasaran pengobatan meliputi kenyamanan pasien melalui manajemen nyeri, ansiolisis, dan amnesia.
- Manajemen nyeri melibatkan antisipasi dan pengenalan nyeri melalui laporan pasien, pengamatan tanda-tanda, dan identifikasi sumbernya. Nyeri harus diukur, dan analgesia yang tepat diberikan, diikuti dengan penilaian ulang berkala. Baik skala nyeri perilaku maupun skala nyeri ICU, yang menggabungkan variabel seperti ekspresi wajah, gerakan tubuh, dan kepatuhan terhadap ventilasi, digunakan. Intervensi nonfarmakologis, seperti posisi yang tepat dan stabilisasi fraktur, juga penting.
- Obat-obatan umum yang digunakan untuk sedasi meliputi benzodiazepin (misalnya, midazolam), propofol, opioid, agonis alfa-2 (misalnya, deksmedetomidin), ketamin, dan etomidate. Setiap golongan memiliki sifat-sifat khusus dan efek samping yang mungkin terjadi. Propofol, meskipun efektif, memiliki risiko sindrom infus terkait propofol. Opioid memberikan analgesia tetapi tidak menyebabkan amnesia.
- Pemantauan tingkat sedasi melibatkan penggunaan skala yang tervalidasi seperti Ramsay Agitation Sedation Scale (RASS) dan Sedation-Agitation Scale (SAS). Skala ini menawarkan skor kuantitatif untuk menstandardisasi pengobatan dan menganalisis kemanjuran sedasi. Manajemen yang terprotokol, yang menggabungkan skala ini, menghasilkan lama rawat inap yang lebih pendek, penggunaan sedatif yang optimal, dan berkurangnya delirium dan disfungsi kognitif.
- Protokol untuk menangani nyeri, agitasi, dan delirium (PAD) di ICU sangat penting, dan penerapan sistem penilaian harus didokumentasikan. Paket perawatan PAD ICU menekankan penilaian nyeri dan agitasi secara teratur, penggunaan alat penilaian nyeri yang tepat, dan penanganan nyeri segera. Strategi sedasi yang ditargetkan bertujuan agar pasien mengikuti perintah tanpa agitasi, dengan memprioritaskan obat penenang non-benzodiazepin. Penilaian delirium melibatkan penggunaan skala seperti CAM-ICU dan ICDSC, dengan manajemen yang berfokus pada intervensi non-farmakologis dan penggunaan obat yang bijaksana.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Niklesh Jain
Direktur dan Kepala Operasional Perawatan Kritis, Care CHL Hospitals Indore, Madhya Pradesh
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.