Keterangan
Ventilasi non-invasif (NIV) merupakan metode pendukung pernapasan yang penting bagi bayi baru lahir yang mengalami kesulitan bernapas. Metode ini memberikan bantuan tanpa perlu intubasi, sehingga mengurangi risiko komplikasi seperti infeksi terkait ventilator. Metode yang umum termasuk Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) dan Bi-level Positive Airway Pressure (BiPAP). NIV sering digunakan untuk merawat bayi prematur dengan sindrom gangguan pernapasan atau apnea. Pendekatan ini mendorong perkembangan paru-paru yang lebih baik dan meningkatkan hasil neonatal secara keseluruhan sekaligus meminimalkan invasi.
Ringkasan
- Distres pernapasan neonatal merupakan tantangan klinis yang signifikan, dengan 90% pasien yang dirawat di NICU disebabkan oleh hal tersebut. Menyeimbangkan dukungan pernapasan dengan risiko ventilasi invasif, yang dapat menyebabkan displasia bronkopulmonalis (BPD), sangatlah penting. Ventilasi non-invasif merupakan landasan dalam menangani distres ini, yang bertujuan untuk mendukung bayi tanpa menggunakan tindakan invasif.
- Modus umum ventilasi non-invasif meliputi CPAP, yang memberikan tekanan pengembangan berkelanjutan untuk menjaga paru-paru tetap terbuka, dan NIPPV, yang menambahkan tekanan ekstra di atas CPAP, yang mensimulasikan ventilasi melalui hidung. Kanula nasal aliran tinggi (HFNC) memberikan aliran gas yang tinggi untuk meningkatkan pertukaran gas dan mengurangi kerja pernapasan. Pilihan lanjutan seperti ventilasi osilasi frekuensi tinggi nasal dan NAVA juga mulai bermunculan.
- CPAP membantu mempertahankan volume paru-paru di atas volume penutupan, sehingga memudahkan pertukaran gas. NIPPV, dengan memberikan tekanan tambahan di atas CPAP, meningkatkan volume tidal dan perekrutan paru-paru. Namun, kebocoran pada antarmuka hidung dapat menyebabkan pemberian tekanan yang bervariasi, yang menekankan pentingnya upaya pernapasan yang tersinkronisasi.
- Parameter untuk NIPPV meliputi pengaturan PEEP yang mirip dengan CPAP (kedalaman air 6-7 cm), PIP 18-20 cm, waktu inspirasi 0,4 detik, laju 40-50 napas per menit, dan penyesuaian FiO2 untuk mempertahankan saturasi antara 90-95%. Dalam proses penyapihan, FiO2 ditangani terlebih dahulu diikuti oleh laju.
- Ventilator konvensional dapat digunakan untuk NIPPV dalam mode CMV, dengan mengakui tidak adanya sensor aliran untuk sinkronisasi. Ventilator non-invasif khusus menawarkan sinkronisasi menggunakan sensor khusus, meskipun ini kurang umum. Kompensasi kebocoran merupakan fitur penting dalam perangkat NIPPV apa pun untuk mengurangi masalah seperti aerophagia. Kriteria kegagalan untuk NIPPV meliputi peningkatan retraksi, kebutuhan oksigen, dan masalah peredaran darah.
- HFNC, alternatif untuk CPAP, melibatkan pemberian aliran gas yang dipanaskan dan dilembabkan melalui cabang hidung. Cara kerjanya adalah dengan membuang ruang mati dan mengurangi kerja pernapasan, tanpa pengukuran tekanan yang tepat seperti CPAP. Penelitian telah menunjukkan bahwa HFNC mungkin sebanding dengan CPAP pada bayi yang lebih besar, tetapi CPAP lebih disukai untuk bayi yang lebih kecil, mereka yang mengalami gangguan pernapasan yang signifikan, atau ketika kebutuhan FiO2 tinggi.
- Arah masa depan dalam ventilasi non-invasif meliputi ventilasi frekuensi tinggi melalui hidung dan NAVA, yang memantau pergerakan diafragma untuk mengoptimalkan dukungan pernapasan. Perawatan keperawatan yang tepat, pemberian surfaktan tepat waktu, dan penggunaan kafein juga merupakan komponen penting dalam mengelola gangguan pernapasan. Nilai-nilai dan komunikasi orang tua penting untuk dipertimbangkan.
- Komplikasi NIV meliputi cedera hidung, disleksia lambung, dan dalam beberapa kasus, pneumothoraks. Kondisi pernapasan pada neonatus yang mendapat manfaat dari NIV meliputi RDS, Transient Tachypnea of the Newborn, dan terkadang sindrom aspirasi mekonium.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Saikiran Deshabhotla
Konsultan Utama Neonatologi, Rumah Sakit Fernandez, Hyderabad
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.