Keterangan
Gagal hati dapat disebabkan oleh berbagai penyebab, termasuk penyakit hati kronis seperti sirosis, hepatitis virus, atau kondisi akut seperti keracunan obat, dan ditandai dengan penurunan fungsi hati yang signifikan. Diagnosis melibatkan evaluasi klinis, tes fungsi hati, pencitraan, dan terkadang biopsi, sementara penanganannya berfokus pada penanganan penyebab yang mendasarinya, perawatan suportif, dan, dalam kasus yang parah, transplantasi hati.
Ringkasan Mendengarkan
- Gagal hati didefinisikan sebagai jaminan hati untuk menjalankan berbagai fungsi yang memadai sehingga tidak dapat mempertahankan kelangsungan hidup individu. Gagal hati dikategorikan menjadi bentuk akut, subakut, kronis, dan akut-pada-kronis, masing-masing dengan prognosis yang bervariasi. Gagal hati akut ditandai dengan perkembangan ensefalopati dalam 26 minggu pada seseorang tanpa penyakit hati sebelumnya, sedangkan gagal hati kronis berkembang secara bertahap karena kondisi jangka panjang.
- Faktor risiko kegagalan hati akut umumnya termasuk virus hepatitis (A dan E) di India, dan cedera hati akibat obat (Drug-Induksi Liver Injury/DILI) atau cedera hati akibat herbal (Herbal-Induksi Liver Injury/HILI). Faktor risiko gagal hati kronis seringkali meliputi konsumsi alkohol, penyakit jantung koroner, hepatitis B dan C, penyakit autoimun, penyakit vaskular, dan kondisi metabolik seperti penyakit Wilson.
- Koagulopati pada gagal hati melibatkan ketidakseimbangan faktor prokoagulan dan antikoagulan, yang menyebabkan keadaan hiperkoagulabel atau hipokoagulabel. Pemantauan meliputi waktu protrombin/INR, tetapi tromboelastografi (TEG) menawarkan pengukuran kemampuan pembekuan yang lebih komprehensif.
- Komplikasi utama gagal hati meliputi identifikasi yang tertunda, terutama pada kasus akut di mana penyakit kuning mungkin dianggap sebagai penyakit ringan. Pemantauan waktu protrombin/INR dan rujukan ke pusat transplantasi setelah timbulnya ensefalopati sangat penting untuk mencegah herniasi serebral.
- Transplantasi hati dipertimbangkan pada kegagalan hati akut berdasarkan kriteria King's College. Pada penyakit hati kronis, transplantasi merupakan pilihan ketika komplikasi hipertensi portal tidak dapat dikelola. Pasien dengan sirosis harus diinformasikan tentang potensi kebutuhan transplantasi di masa mendatang.
- Keparahan ensefalopati hepatik diklasifikasikan menggunakan kriteria West Haven, mulai dari perubahan perilaku yang halus (grade 1) hingga koma (grade 4). Ensefalopati hepatik minimal dideteksi melalui pengujian neuropsikiatrik.
- Peritonitis bakteri spontan (PBS) adalah komplikasi yang timbul dari translokasi bakteri karena edema usus pada hipertensi portal. Diagnosis melibatkan parasentesis dan analisis cairan asites, dengan jumlah sel dan kultur yang dikirim untuk menyingkirkan infeksi spontan.
- Sirosis yang menyebabkan gagal jantung dapat berasal dari berbagai faktor etiologi, termasuk penyakit jantung akut, hepatitis B dan C, cedera hati akibat obat, penyakit autoimun, penyakit vaskular, dan gangguan metabolik.
- Regenerasi hati terjadi secara spontan, tetapi pada kegagalan hati akut, kerusakan hepatosit yang meluas dapat menghambat proses ini. Jaringan yang cedera dapat mengaktifkan sel steatotik atau respon fibrotik, menghambat regenerasi sel, akhirnya menyebabkan sirosis hati.
- Gagal hati mengganggu metabolisme obat, menyebabkan perpanjangan waktu paruh obat dan potensi toksisitas. Penyesuaian dosis dan pertimbangan yang cermat terhadap kontraindikasi obat yang diperlukan.
- Penatalaksanaan gagal hati melibatkan pengobatan penyebab yang mendasari dan komplikasi, seperti hipertensi portal. Sistem pendukung hati buatan masih diperdebatkan. Terapi penempatan ginjal kontinu (CRRT) dapat membantu dalam mengalirkan amonia. Pertukaran plasma terapeutik (PLEX) menunjukkan potensi dalam penyiaran toksin.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Pathik Parikh
Pendiri & COO - Reporgo; Pimpinan, Departemen Hepatologi, Rumah Sakit Apollo, Ahmedabad
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.