1,32 CME

Pendekatan Klinis terhadap Luka Bakar dan Cedera Termal

Pembicara: Dr. Anurag Aggarwal

Direktur dan HOD - Kedokteran Gawat Darurat dan Trauma, Rumah Sakit Fortis, Noida

Masuk untuk Memulai

Keterangan

Sebagian besar luka bakar ringan dapat diobati secara efektif di tempat rawat jalan dan pulih tanpa perlu intervensi. Klasifikasi luka bakar yang tepat sangat penting untuk memastikan perawatan yang tepat. Luka bakar termal adalah cedera pada kulit yang disebabkan oleh panas ekstrem, biasanya akibat bersentuhan dengan benda panas, cairan, uap, atau api. Sebagian besar luka bakar tidak parah, dan pasien dapat menerima perawatan di rumah sakit terdekat atau sebagai pasien rawat jalan. Pusat luka bakar khusus menangani sekitar 6,5 persen dari semua kasus luka bakar. Luas permukaan tubuh yang terbakar, tingkat luka bakar, dan karakteristik unik setiap pasien—seperti usia, cedera sebelumnya, atau masalah medis lainnya—dipertimbangkan saat memutuskan apakah akan memindahkan dan merawat pasien di pusat luka bakar.

Ringkasan Mendengarkan

  • Pembicara membahas masalah umum dalam perawatan pasien luka bakar di ruang gawat darurat, menyoroti perlunya penilaian ukuran luka bakar yang akurat, pertimbangan intubasi dini, dan volume resusitasi cairan yang tepat. Mereka menekankan pentingnya mengelola suhu inti tubuh untuk mencegah hipotermia, analgesia yang memadai, teknik pembalutan yang tepat, dan mempertimbangkan trauma terkait pasien luka bakar.
  • Pemaparan mencakup berbagai jenis luka bakar, termasuk luka bakar termal, kimia, listrik, dingin, dan radiasi. Sebuah studi kasus yang melibatkan seorang anak dengan luka bakar disajikan, tekanan perlunya membedakan antara trauma kecelakaan dan trauma non-kecelakaan, yang berpotensi menunjukkan seluruh anak. Tindakan pertolongan pertama, khususnya mencuci luka bakar dengan air mengalir dingin selama 20 menit, direkomendasikan, dengan peringatan untuk tidak menggunakan es dan pengobatan rumahan seperti pasta gigi.
  • Penatalaksanaan luka bakar di rumah sakit meliputi evaluasi primer yang fokus pada ABC (saluran napas, pernapasan, sirkulasi), riwayat kejadian yang detail, komorbiditas, observasi pengobatan, dan identifikasi cedera terkait. Manajemen jalan napas, dukungan pernapasan dengan oksigen tambahan, dan manajemen sirkulasi dengan resusitasi cairan yang diprioritaskan. Investigasi diagnostik seperti CBC, tes fungsi ginjal dan hati, dan profil koagulasi sangat penting.
  • Cairan resusitasi harus didasarkan pada persentase luas permukaan tubuh yang terbakar, menggunakan ringer laktat sebagai larutan yang disukai. Hiperhidrasi dan hipohidrasi harus dihindari untuk mencegah komplikasi seperti sindrom kompartemen atau cedera ginjal akut. Formula cairan seperti Parkland adalah titik awal, yang memerlukan penyesuaian berdasarkan pemantauan keluaran urin.
  • Pembicara betapa pentingnya manajemen nyeri, menyarankan kombinasi asetaminofen, NSAID, dan opioid, termasuk fentanyl atau ketamin. Perawatan luka yang tepat ditekan, menjaga lingkungan yang lembap dengan balutan non-adhesif, dan menggunakan balutan berbasis antibiotik. Blister umumnya tidak boleh didebridasi, dan pergantian balutan harus cukup sering untuk mengelola eksudat tanpa mengganggu penyembuhan.
  • Luka bakar listrik menghadirkan tantangan unik karena potensi cedera internal dan nekrosis otot. Resusitasi cairan untuk luka bakar listrik membutuhkan volume yang lebih tinggi, dan alkalinisasi urin mungkin diperlukan untuk mencegah cedera ginjal akut yang disebabkan oleh mioglobinuria. Rawat inap di rumah sakit atau rujukan ke luka bakar diperlukan untuk luka bakar yang signifikan berdasarkan persentase luas permukaan tubuh yang terkena pusat dan lokasi luka bakar.

Komentar