Keterangan
Penatalaksanaan hepatitis alkoholik melibatkan pendekatan komprehensif yang ditujukan untuk menghentikan perkembangan penyakit, mengelola gejala, dan meningkatkan pemulihan hati. Landasan pengobatan melibatkan penghentian alkohol sepenuhnya untuk mencegah kerusakan hati lebih lanjut dan meningkatkan penyembuhan. Pasien sering mengalami malnutrisi, jadi terapi nutrisi dengan fokus pada asupan protein yang cukup dan suplementasi vitamin sangat penting. Kortikosteroid seperti prednisolon dapat diresepkan dalam kasus yang parah untuk mengurangi peradangan hati dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. Dalam kasus yang parah yang tidak responsif terhadap terapi medis, transplantasi hati dapat dipertimbangkan, meskipun kriteria yang ketat harus dipenuhi. Diuretik dapat digunakan dengan hati-hati untuk mengelola asites sambil memantau fungsi ginjal. Tindakan profilaksis seperti beta-blocker dapat digunakan untuk mengurangi risiko perdarahan varises.
Ringkasan
- Penyakit hati akibat alkohol (ALD) merupakan penyebab utama kematian akibat penyakit hati. Satu minuman standar mengandung 10 gram alkohol. Minum alkohol secara berlebihan atau tidak terkendali menimbulkan risiko kerusakan hati yang lebih tinggi daripada konsumsi alkohol sedang secara teratur. Kriteria DSM-5 untuk gangguan penggunaan alkohol (AUD) melibatkan penilaian berbagai faktor seperti asupan alkohol, keinginan, dan dampak alkohol pada kehidupan sosial dan kesehatan.
- Diagnosis ALD melibatkan evaluasi riwayat konsumsi alkohol beserta kelainan klinis dan biologis yang menunjukkan gangguan fungsi hati. Kriteria khusus meliputi penggunaan alkohol yang berbahaya, tanda-tanda penyakit hati, peningkatan kadar transaminase (AST/ALT), dan pengecualian penyakit hati lainnya. Indikator utama dalam hepatitis alkoholik adalah rasio AST/ALT lebih besar dari satu, karena toksisitas mitokondria alkohol dan efeknya pada metabolisme vitamin B6.
- Pemeriksaan untuk ALD meliputi tes fungsi hati (LFT), USG, tes untuk menyingkirkan penyakit hati lainnya, dan penilaian fungsi hati sintetis melalui INR/PT. Endoskopi mungkin diperlukan jika jumlah trombosit rendah atau skor pemindaian fibrosis tinggi. Biopsi hati dapat bermanfaat, terutama dalam kasus dengan faktor pengganggu seperti diabetes, untuk menentukan penyebab utama cedera hati.
- Penanda non-invasif seperti FIB-4, skor ELF, transient elastography (FibroScan), dan MR elastography digunakan untuk menilai fibrosis hati. Hepatitis alkoholik simptomatik didiagnosis berdasarkan penyakit kuning, konsumsi alkohol baru-baru ini, peningkatan bilirubin, peningkatan AST dan ALT (rasio AST/ALT >1,5:1), dan pengecualian kondisi hati lainnya. Sistem penilaian prognostik meliputi Fungsi Diskriminan Maddrey (MDF), skor MELD, dan Skor Hepatitis Alkoholik Glasgow.
- Pengobatan untuk hepatitis alkoholik bergantung pada tingkat keparahannya. Kasus sedang mungkin memerlukan pendaftaran dalam uji klinis, sementara kasus berat (MDF > 32 atau MELD > 20) mungkin memenuhi syarat untuk glukokortikoid. Pantang alkohol sangat penting bagi semua pasien ALD dan harus ditekankan melalui konseling berulang.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Sriram Srikakulapu
Konsultan Gastroenterologi Medis, Rumah Sakit Yashoda, Hyderabad
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.