Keterangan
Solusio plasenta adalah keadaan darurat medis serius yang terjadi ketika plasenta terlepas dari dinding rahim sebelum persalinan, yang berpotensi menyebabkan janin kekurangan oksigen dan nutrisi. Pengenalan solusio plasenta yang cepat sangat penting untuk penanganan darurat yang efektif. Gejala utama solusio plasenta adalah pendarahan vagina, yang dapat disertai dengan nyeri perut dan nyeri tekan rahim. Jika diduga terjadi solusio plasenta, bantuan medis segera harus dicari. Petugas medis darurat harus diberi tahu tentang dugaan solusio plasenta dan perlunya perawatan segera. Wanita hamil harus dibawa ke fasilitas kesehatan yang mampu memberikan perawatan obstetrik dan dukungan neonatal yang tepat. Selama transportasi, wanita harus diposisikan miring ke kiri untuk meningkatkan aliran darah ke janin. Operasi caesar darurat mungkin diperlukan dalam kasus solusio plasenta yang parah, gawat janin, atau ketidakstabilan ibu.
Ringkasan
- Abruptio plasenta didefinisikan sebagai lepasnya plasenta yang seharusnya tertanam dari dinding rahim secara prematur setelah 20 minggu kehamilan hingga melahirkan. Kondisi ini mempersulit 0,5 hingga 1,5% kehamilan dan dapat menyebabkan kematian janin pada sekitar 1 dari 500 kelahiran. Sekitar sepertiga dari perdarahan antepartum disebabkan oleh abruptio plasenta, yang juga dikenal sebagai perdarahan tidak disengaja.
- Faktor predisposisi yang umum meliputi hipertensi ibu, abrupsi plasenta sebelumnya, trauma, polihidramnion, tali pusat pendek, penggunaan tembakau ibu, defisiensi folat, usia ibu lanjut, dan kelainan uterus. Hipertensi merupakan faktor risiko yang paling umum, dengan tingkat kekambuhan 10% setelah satu abrupsi sebelumnya dan tingkat 25% setelah dua abrupsi.
- Ada tiga jenis solusio plasenta: terbuka (perdarahan per vaginam), tersembunyi (tidak ada perdarahan per vaginam), dan campuran. Diagnosis sering kali bergantung pada temuan klinis seperti nyeri tekan uterus, tanda-tanda syok hipovolemik, dan gumpalan retroplasenta yang terlihat pada USG. Ada empat tingkatan solusio plasenta mulai dari tanpa gejala hingga kematian janin dan gangguan maternal.
- Patofisiologinya melibatkan pendarahan ke dalam desidua basalis, yang menyebabkan pemisahan dan kompresi jaringan plasenta. Darah dapat mengalir ke atas, menyebabkan pendarahan tersembunyi, atau menetes ke bawah, yang mengakibatkan pendarahan yang terlihat. Gangguan ini mengurangi pertukaran metabolik, yang menyebabkan hipoksia janin.
- Perdarahan tersembunyi dapat menyebabkan uterus Couvelaire, di mana darah mengalir ke miometrium, menghambat kontraksi dan meningkatkan risiko perdarahan pascapersalinan. Diagnosis bersifat klinis, berdasarkan perdarahan vagina yang menyakitkan, nyeri tekan uterus, dan gawat janin. Ultrasonografi hanya mendeteksi 20% kasus.
- Penanganannya bergantung pada usia kehamilan dan stabilitas ibu. Pasien yang stabil pada usia kehamilan cukup bulan dapat mencoba melahirkan normal, sementara pasien yang tidak stabil memerlukan resusitasi agresif dan kemungkinan operasi caesar. Kehamilan prematur memerlukan pemantauan serial dan pemberian steroid untuk kematangan paru janin. Tokolisis umumnya dikontraindikasikan.
- Koagulasi intravaskular diseminata (DIC) merupakan komplikasi serius yang melibatkan material tromboplastik yang memasuki sirkulasi ibu, yang menyebabkan koagulopati konsumsi. Penatalaksanaan meliputi protokol transfusi masif dengan target spesifik untuk fibrinogen, hematokrit, dan trombosit. Komplikasi potensial meliputi kematian ibu, kematian janin, cedera hipoksia, dan IUGR.
- Strategi pencegahan meliputi konseling pasien untuk menghindari tembakau, kokain, dan rokok, serta menekankan pelaporan dini gejala yang mencurigakan. Pengawasan dan pengendalian hipertensi yang lebih baik sangat penting bagi mereka yang mengalami gangguan hipertensi.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Isha Rani
Konsultan Obstetri dan Ginekologi, Ahli Bedah Laparoskopi · Rumah Sakit Asarfi, Jharkand
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.