0,27 CME

Diskusi Kasus Penatalaksanaan Fibroid Rahim

Pembicara: Dokter Maitrayee Chennu

Konsultan Obstetri dan Ginekologi Rumah Sakit Sankhya, Hyderabad

Masuk untuk Memulai

Keterangan

Tentang Webinar:

Fibroid uterus adalah tumor jinak yang tumbuh di dinding uterus. Fibroid dapat menyebabkan berbagai gejala, termasuk pendarahan hebat, nyeri, dan infertilitas. Penanganan fibroid uterus dapat melibatkan berbagai pilihan pengobatan, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Langkah pertama dalam penanganan fibroid uterus adalah mengidentifikasi jenis, ukuran, dan lokasi fibroid. Hal ini dapat dilakukan melalui tes pencitraan seperti USG atau MRI. Setelah jenis, ukuran, dan lokasi fibroid ditentukan, pilihan pengobatan yang paling tepat dapat dipilih. Beberapa fibroid tidak memerlukan pengobatan, terutama jika ukurannya kecil dan tidak menimbulkan gejala apa pun. Namun, jika fibroid menimbulkan gejala atau memengaruhi kesuburan, pengobatan mungkin diperlukan. Penanganan fibroid uterus dapat dibagi menjadi dua kategori: medis dan bedah. Penanganan medis melibatkan penggunaan obat untuk mengendalikan gejala atau mengecilkan fibroid.

Ringkasan

  • Fibroid uterus adalah tumor jinak yang menyerang wanita di usia reproduksi, dengan insiden lebih tinggi pada wanita Afrika-Amerika. Faktor risiko meliputi menarche dini, nulipara, riwayat keluarga, obesitas, tekanan darah tinggi, dan asupan kafein, daging merah, alkohol, dan gula yang berlebihan. Fibroid memiliki reseptor estrogen dan progesteron, sehingga bergantung pada hormon dan rentan tumbuh selama kehamilan.
  • Kebanyakan wanita dengan fibroid tidak menunjukkan gejala, tetapi gejala umumnya meliputi perdarahan menstruasi yang banyak, nyeri panggul, dan infertilitas. Lokasi fibroid sangat penting, dikategorikan sebagai submukosa (di dalam rongga rahim), intramural (di dalam miometrium), dan subserosa (di luar). Diagnosis melibatkan pemeriksaan fisik, pemeriksaan panggul, dan modalitas pencitraan seperti USG transvaginal dan MRI.
  • Pemilihan pengobatan mempertimbangkan usia pasien, keinginan untuk memiliki keturunan, dan tingkat keparahan gejala. Pilihannya meliputi penanganan ekspetasi, penanganan medis (nonhormonal dan hormonal), penanganan bedah (miomektomi dan histerektomi), dan prosedur invasif minimal.
  • Pilihan medis meliputi terapi nonhormonal (NSAID, asam traneksamat) dan terapi hormonal (kontrasepsi oral, progestin, alat kontrasepsi dalam rahim levonorgestrel, analog GnRH, dan modulator reseptor progesteron selektif). IUD levonorgestrel seperti Mirena menawarkan pelepasan hormon lokal dengan efek sistemik, cocok untuk wanita berusia tiga puluhan dan mereka yang memiliki kontraindikasi terhadap perawatan hormonal lainnya.
  • Penanganan bedah meliputi miomektomi (pengangkatan fibroid untuk mempertahankan kesuburan) dan histerektomi (pengobatan definitif). Ada pendekatan terbuka, laparoskopi, robotik, dan histeroskopi, tergantung pada ukuran fibroid, lokasi, dan riwayat pasien. Prosedur non-invasif seperti embolisasi arteri uterus dan USG terfokus yang dipandu MRI merupakan pilihan bagi wanita yang menghindari atau tidak cocok untuk menjalani operasi, meskipun ada kekhawatiran kesuburan di masa mendatang dengan embolisasi.
  • Terapi baru seperti terapi gen dan terapi obat tertarget sedang dalam penelitian. Penanganannya memerlukan pertimbangan gejala, usia, keinginan untuk memiliki anak, dan lokasi fibroid, serta konseling pasien tentang komplikasi medis dan bedah serta kekambuhan.

Komentar