Keterangan
Pasien yang sakit kritis memiliki risiko lebih tinggi terkena diabetes karena stres pada tubuh mereka. Hipoglikemia, atau gula darah rendah, merupakan komplikasi umum dari terapi insulin pada pasien diabetes yang sakit kritis. Malnutrisi, Infeksi dapat memperburuk diabetes pada pasien yang sakit kritis dan menyebabkan hasil yang buruk. Sepsis merupakan komplikasi umum yang dapat menyebabkan kegagalan organ dan meningkatkan mortalitas. Obat-obatan yang umum digunakan pada pasien yang sakit kritis, seperti kortikosteroid, dapat memperburuk kontrol glukosa pada pasien diabetes. Pasien diabetes yang sakit kritis mungkin memerlukan terapi pompa insulin atau pemantauan glukosa berkelanjutan (CGM) untuk mengelola kadar gula darah mereka secara efektif.
Ringkasan
- Webinar ini membahas penanganan pasien diabetes di unit perawatan kritis, dengan fokus pada pasien yang dirawat karena alasan di luar diabetes tetapi memerlukan kontrol glikemik. Webinar ini menyoroti pentingnya menangani penyakit kritis primer sebelum berfokus hanya pada manajemen gula darah. Sesi ini menggunakan skenario kasus yang melibatkan pasien dengan diabetes tipe 2 dan obstruksi usus subakut yang menerima nutrisi parenteral total (TPN) untuk menggambarkan tantangan praktis dalam penanganannya.
- Pembicara membahas indikasi umum untuk rawat inap pasien diabetes, menekankan bahwa tidak semua pasien diabetes memerlukan rawat inap. Kondisi khusus seperti diabetes yang baru didiagnosis pada anak-anak, komplikasi metabolik akut (KAD, hipoglikemia), komplikasi makro dan mikrovaskular, inisiasi pompa insulin, dan diabetes gestasional yang tidak terkontrol memerlukan rawat inap.
- Kadar glukosa darah target untuk pasien yang sakit kritis idealnya kurang dari 180 mg/dL pada awalnya. Setelah terapi insulin dimulai, kadarnya harus berkisar antara 140-180 mg/dL. Untuk pasien yang tidak sakit kritis atau dalam masa pemulihan, targetnya adalah kurang dari 140 mg/dL sebelum makan dan kurang dari 180 mg/dL setelah makan.
- Beberapa faktor dapat menghambat kontrol glikemik yang optimal pada pasien yang dirawat di rumah sakit, termasuk infeksi, terapi steroid, demam, trauma bedah, dan obat imunosupresif. Kondisi ini dapat memengaruhi kadar gula darah dan mempersulit pencapaian target glikemik yang diinginkan.
- Insulin skala geser memiliki penggunaan yang terbatas, terutama pada syok septik, karena vasokonstriktor memengaruhi penyerapan subkutan. Insulin ini lebih cocok untuk penyesuaian fisiologis insulin pra-makan atau dengan analog insulin basal. Skala geser saja memberikan kontrol glikemik jangka panjang yang terbatas.
- Penanganan diabetes dengan TPN memerlukan infus insulin berkelanjutan, atau insulin reguler yang ditambahkan ke infus TPN berdasarkan kandungan karbohidrat. Titik awal yang wajar adalah 1 unit insulin per 15 gram karbohidrat, dengan menyesuaikan rasio berdasarkan kadar glukosa darah pasien. Untuk nutrisi enteral, infus insulin berkelanjutan merupakan pengobatan awal yang diikuti dengan insulin NPH yang ditambahkan untuk pemberian makanan berselang dengan dosis kecil insulin reguler.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Swati Panbude
Asisten Profesor, Biokimia, Datta Megha Institute of Medical Sciences, Wardha
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.