Keterangan
Pendarahan hebat setelah melahirkan dikenal sebagai perdarahan pascapersalinan (PPH). Kondisi ini berbahaya dan mengerikan. PPH biasanya muncul dalam waktu 24 jam setelah melahirkan, namun bisa juga muncul hingga 12 minggu setelah melahirkan. Deteksi dini dan penanganan perdarahan yang cepat akan memberikan hasil yang lebih baik.
Perdarahan pascapersalinan didefinisikan sebagai pendarahan yang cukup parah hingga menimbulkan gejala kehilangan banyak darah atau perubahan signifikan pada denyut jantung atau tekanan darah setelah melahirkan, tanpa memandang apakah persalinannya melalui vagina, operasi caesar, atau operasi Caesar.
Ringkasan Mendengarkan
- Antisipasi pendarahan pasca melahirkan (PPH) sangat penting, bahkan tanpa faktor risiko yang tampak. Meskipun rahim yang terlalu membesar (polihidramnion, makrosomia, kehamilan ganda) dan multiparitas merupakan risiko yang diketahui, sebagian besar kasus PPH terjadi pada pasien berisiko rendah. Pemantauan ketat terhadap retraksi uterus dan pendarahan vagina selama jam emas pertama setelah persalinan sangat penting untuk deteksi dini.
- Langkah-langkah segera setelah PPH meliputi estimasi kehilangan darah yang akurat dan pemasangan akses IV. Sampel darah harus dikirim untuk uji silang, dan uji beku di tempat tidur pasien dapat membantu menilai pembekuan darah. Obat-obatan uterotonik seperti oksitosin, karboprost, dan metilergonovine (jika tidak ada kontraindikasi) harus diberikan. Manual kompresi rahim harus dilakukan jika rahim tidak berkontraksi dengan baik.
- Pendekatan manajemen tergantung pada penyebab PPH. PPH atonik ditangani dengan uterotonik dan teknik kompresi. PPH traumatis memerlukan identifikasi dan perbaikan robekan serviks atau vagina. Fragmen plasenta yang tertinggal memerlukan pengisahan, sebaiknya dengan panduan USG menggunakan kuretase tumpul untuk mencegah perforasi uterus.
- Untuk pendarahan yang tidak terkontrol, intervensi yang meningkat meliputi tamponade balon, jahitan kompresi (B-Lynch), dan ligasi arteri uterina. Pada kasus yang parah, tahan ligasi arteri iliaka interna atau histerektomi. Rujukan segera ke fasilitas tingkat yang lebih tinggi diperlukan jika pusat saat ini kekurangan sumber daya atau keahlian.
- Varises di serviks selama PPH menghadirkan tantangan unik. Jahitan lebar yang dijahit jauh dari varises dapat membantu. Alternatifnya termasuk embolisasi atau ligasi arteri uterina. Menggembungkan serviks dengan tekanan dapat mengurangi pendarahan sementara.
- Plasenta previa menimbulkan risiko PPH yang tinggi karena gangguan retraksi segmen bawah. Manajemen meliputi identifikasi dan penanganan plasenta yang melekat. Plasenta yang melekat secara morbid (MAP) memerlukan perawatan khusus, berpotensi melibatkan membiarkan plasenta di tempatnya dan memberikan metotreksat atau Merujuk ke pusat dengan keahlian dalam mengelola MAP.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr.Krishna Kumari
Dokter Kandungan, Rumah Sakit Apollo
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.