Keterangan
Iskemia miokardium adalah kurangnya aliran darah yang menuju otot jantung. Artinya, otot jantung tidak mendapatkan cukup darah untuk melakukan fungsinya. Sering kali, penyebabnya adalah penumpukan lemak dan kolesterol (plak) yang tidak mengalirkan cukup darah melalui arteri koroner. Obat-obatan dan operasi dapat mengobati iskemia miokardium. Setiap tahun, lebih dari 1 juta orang di Amerika Serikat meninggal karena infark miokard (serangan jantung). Hal ini disebabkan oleh iskemia miokardium, yaitu kurangnya aliran darah dan oksigen ke otot jantung.
Ringkasan Mendengarkan
- Pengenalan cepat Sindrom Koroner Akut (SKA) sangat penting dalam unit gawat darurat. Bedakan SKA dari penyebab nyeri dada lainnya, buat diagnosis banding, dan minimalkan biaya rawat inap serta beban pasien. Konsep "golden hour" menyoroti pentingnya intervensi tepat waktu, seperti trombolisis atau angioplasti, untuk meningkatkan hasil pasien.
- Pemeriksaan awal nyeri dada harus mencakup EKG 12-lead, profil lipid, tes fungsi tiroid, ekokardiogram, biomarker jantung, CBC, panel metabolik, dan foto toraks. Penilaian fokus pada karakteristik nyeri dada, lokalisasi, jenis, radiasi, dan gejala terkait seperti keringat. Evaluasi denyut nadi perifer dan nilai faktor risiko kardiovaskular menggunakan alat seperti indeks GRACE atau skor TIMI.
- Strategi pengobatan SKA bergantung pada temuan EKG. Untuk infark miokard elevasi ST (STEMI), trombolisis cepat atau intervensi koroner perkutan primer (PCI) diperlukan, idealnya dalam waktu tiga jam. Infark miokard non-elevasi ST (NSTEMI) memerlukan terapi antiplatelet, anti-iskemik, dan antikoagulan. Hindari trombolisis pada kasus NSTEMI.
- Interpretasi EKG mencakup penilaian perubahan ST, gelombang T hiperakut, dan Blok Cabang Berkas Kiri (LBBB) baru, yang dapat menunjukkan kondisi yang memburuk. Lengkapi temuan EKG dengan ekokardiografi untuk mengidentifikasi kelainan gerakan dinding regional dan menilai disfungsi ventrikel kiri. Gunakan biomarker seperti troponin untuk mendukung diagnosis. Pengukuran troponin serial pada 0, 6, 12, dan 24 jam direkomendasikan. Tingkat troponin negatif setelah 24 jam dapat membantu menghubungkan IM.
- Penanganan awal fokus pada jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi. Stabilkan tekanan darah dan pertahankan oksigenasi yang memadai, tetapi hindari pemberian oksigen yang tidak perlu jika SpO2 di atas 92-94%. Ingat mnemonik "MONA" untuk pengobatan awal: Morfin untuk menghilangkan rasa sakit, Oksigen untuk mempertahankan oksigenasi, Nitrogliserin untuk nyeri iskemik dan kontrol tekanan darah, dan Antiplatelet seperti klopidogrel atau tikagrelor.
- Jika STEMI didiagnosis dan laboratorium kateterisasi jantung tersedia, rujukan segera untuk PCI primer adalah pendekatan yang disukai. Di daerah pedesaan dengan akses terbatas, trombolisis dapat dipertimbangkan jika pasien berada dalam jendela waktu yang tepat. Nilai kontraindikasi untuk trombolisis sebelum diberikan. Agen fibrinolisis seperti streptokinase atau tenecteplase dapat digunakan, dengan tenecteplase menawarkan keuntungan tetapi potensi reaksi alergi.
- Setelah stabilisasi, lanjutkan terapi antiplatelet dan kelola komorbiditas lainnya. Dalam kasus penyakit tiga pembuluh darah atau penyumbatan Arteri Koroner Utama Kiri (LMCA), pencangkokan arteri koroner (CABG) mungkin diperlukan. Beta-blocker bermanfaat untuk mengurangi risiko iskemik dan meningkatkan mortalitas. Kelola kegagalan jantung terkait dengan obat yang tepat. Manajemen jangka panjang melibatkan modifikasi gaya hidup dan manajemen faktor risiko.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.